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預防骨質(zhì)疏松,需要“三劍合璧”

2017-09-11 來(lái)源:滬寧網(wǎng)絡(luò )談骨論今  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:補充鈣和維生素D是骨質(zhì)疏松的治療基礎,并推薦絕經(jīng)后婦女和老年人每日攝入鈣1000mg。但是,目前的膳食營(yíng)養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中攝入的鈣僅為400mg,鈣缺口高達600mg以上,亟需引起大眾的重視。

  美國衛生部提出需要“三劍合璧”:預防跌倒、體力活動(dòng)和營(yíng)養。

  老年人由于下肢肌肉功能下降,反應性和平衡能力減低,易發(fā)生跌倒造成髖部骨折,應采取添加護欄、使用防滑地墊等適當措施進(jìn)行預防;適度進(jìn)行重量訓練可提高老年人力量、平衡和靈活性,也可增進(jìn)食欲、改善心情,促進(jìn)營(yíng)養吸收。

  營(yíng)養攝入方面,鈣和維生素D的補充是“重中之重”。北歐隨機大型人群干預研究結果顯示,補充鈣和維生素D的人群較未補充者骨折累積發(fā)生率要低16%;薈萃分析也表明,在正常范圍內攝鈣量每增加300mg,髖部骨折發(fā)生率將降低4%;補充鈣和維生素D還可顯著(zhù)提高老年骨質(zhì)疏松患者生存率8%。對于已骨折的患者,NoNOF研究發(fā)現補充鈣和維生素D能顯著(zhù)降低骨折患者的跌倒發(fā)生率,對新發(fā)骨折跌倒的發(fā)生率也有顯著(zhù)降低作用。

  補充鈣和維生素D是骨質(zhì)疏松的治療基礎,并推薦絕經(jīng)后婦女和老年人每日攝入鈣1000mg。但是,目前的膳食營(yíng)養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中攝入的鈣僅為400mg,鈣缺口高達600mg以上,亟需引起大眾的重視。

  科學(xué)補鈣,也要“三劍合璧”

  補鈣時(shí),不僅應注意攝入量,還應當注意鈣的吸收、利用和流失狀況。維生素D能夠幫助鈣存積于骨骼中,兩者同時(shí)補充已成為共識。然而,對于中老年女性,雌激素水平下降才是導致骨量快速流失的深層次原因。

  女性雌激素水平從30歲即開(kāi)始下降,到50歲下降75%,雌激素水平下降早期,骨微環(huán)境中一些“溶骨性”的細胞因子如白細胞介素IL-10,白細胞介素IL-6,轉化生長(cháng)因子β(TGF-β)等將介導骨吸收的發(fā)生,骨偶聯(lián)失去平衡,破骨細胞活性增加,骨吸收大于骨形成,影響膠原的轉換與形成,造成骨礦含量的下降。在晚期,雌激素不足的骨吸收增加將引起血鈣水平上升,升高的血鈣抑制甲狀旁腺素(PTH)的合成,繼發(fā)性抑制活性維生素D,進(jìn)而抑制腸鈣的重吸收,造成負鈣平衡。絕經(jīng)后女性骨吸收增加90%,而骨形成只增加45%,這種差異直接導致了骨量丟失的加速。

  有研究者針對30項已公開(kāi)發(fā)表的研究進(jìn)行歸納,其中20項研究補充雌激素加鈣,11項研究只補充雌激素,發(fā)現兩組患者腰椎骨、股骨頸和前臂骨密度增加顯著(zhù)不同,鈣及雌激素具有協(xié)同作用。鈣攝入量越高,越能促進(jìn)雌激素代謝,使活性雌激素和非活性雌激素代謝均增加。不過(guò),直接補充雌激素不是一個(gè)很好的選擇,長(cháng)期使用雌激素存在安全隱患,將增加血栓風(fēng)險,且雌激素治療是否會(huì )增加乳腺癌風(fēng)險仍存有爭議。

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