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絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷

2017-09-11 來(lái)源:滬寧網(wǎng)絡(luò )談骨論今  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:典型患者的骨骼X線(xiàn)表現常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨質(zhì)疏松區別?;颊哐獕A性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現本-周蛋白。

  1994年WHO建議根據BMD或BMC(骨礦含量)值對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級診斷:正常為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個(gè)標準差(SD)之內;骨質(zhì)減少為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1~2.5個(gè)標準差;骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標準差以上;嚴重骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標準差以上并伴有1個(gè)或1個(gè)以上的脆性骨折。該診斷標準中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測定。

  1.骨軟化癥

  臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線(xiàn)常不易和骨質(zhì)疏松區別。但如出現假骨折線(xiàn)(Looser帶)或骨骼變形,則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。

 ?。?)維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣、磷減少。

 ?。?)腎性骨病變多見(jiàn)于腎小管病變,如同時(shí)有腎小球病變時(shí),血磷可正?;蚱?。由于血鈣過(guò)低、血磷過(guò)高,患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)癥。

  2.骨髓

  典型患者的骨骼X線(xiàn)表現常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨質(zhì)疏松區別?;颊哐獕A性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現本-周蛋白。

  3.遺傳性成骨不全癥

  可能由于成骨細胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少,結果狀如骨質(zhì)疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常,患者常伴其他先天性缺陷,如耳聾等。

  4.轉移癌性骨病變

  臨床上有原發(fā)性癌癥表現,血及尿鈣常增高,伴尿路結石。X線(xiàn)所見(jiàn)骨質(zhì)有侵襲。

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