腰背痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有時(shí)伴有下肢感應痛或放射痛。因腰背痛絕大多數表現在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人類(lèi)脊柱最常見(jiàn)的疾患。腰背部皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜之中的任何的一種組織的病變均可引起腰背痛。

　　就診科室

　　骨科、普外科

　　多發(fā)群體

　　中年以上人群

　　常見(jiàn)發(fā)病部位

　　腰背、腰骶、骶髂部

　　常見(jiàn)病因

　　與外傷、炎癥、營(yíng)養代謝、腰肌勞損等有關(guān)

　　常見(jiàn)癥狀

　　以腰背，腰骶和骶髂部的疼痛為主

　　病因

　　1.常見(jiàn)原因

　?。?）脊椎性腰背痛①外傷性腰背痛如椎體骨折，肌肉扭傷，椎體滑脫等；②先天畸形性腰背痛如半椎體，腰椎骶化，骶椎腰化，脊椎裂等；③炎癥性腰背痛如強直性脊椎炎，結核性脊椎炎，化膿性脊椎炎，病灶性骶髂關(guān)節炎等；④退行性腰背痛如增生性脊椎炎，椎間盤(pán)突出癥，椎管狹窄，腰椎后關(guān)節紊亂癥等；⑤營(yíng)養代謝障礙性腰背痛如骨質(zhì)軟化癥，氟骨癥等；⑥姿勢不良性腰背痛；⑦萎縮性腰背痛；⑧內分泌異常性腰背痛如骨質(zhì)疏松癥，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。

　　其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎，青年性脊椎骨軟骨炎（青年性駝背）等。

　?。?）脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛①腰肌勞損；②腰背肌肌筋膜炎（纖維性肌炎）；③第三腰椎橫突綜合征。

　?。?）脊髓及脊神經(jīng)根受刺激所致的腰背痛①脊髓壓迫癥如硬膜外膿腫，椎管內腫瘤，脊髓蛛網(wǎng)膜炎等；②急性脊髓炎；③蛛網(wǎng)膜下隙出血；④腰骶神經(jīng)根炎。

　　2.腰背痛與職業(yè)因素的關(guān)系

　?。?）與重體力工作的關(guān)系重工業(yè)、建筑業(yè)、礦工、林業(yè)工人中腰背痛發(fā)病率高，可能與其脊柱負荷大，容易受損傷有關(guān)系。

　?。?）與彎腰扭轉的關(guān)系從事抬搬重物，重復彎腰扭轉的工種，腰背痛發(fā)病率高。

　?。?）限制性工作體位和震動(dòng)近年來(lái)限制性工作體位與腰痛的關(guān)系越來(lái)越受到重視，長(cháng)時(shí)間坐位工作被認為是導致腰背痛的高危因素。

　?。?）其他職業(yè)因素在工廠(chǎng)裝配線(xiàn)從事單調重復工作的人腰背痛患病率高，調查發(fā)現，單調重復工作，較少業(yè)余活動(dòng)，與腰背痛有直接關(guān)系。

　　臨床表現

　　腰背痛主要以腰背，腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分，疼痛性質(zhì)多為隱痛，鈍痛，刺痛，局部壓痛或伴放射痛，活動(dòng)不利，俯仰不便，不能持重，步行困難，肢倦乏力等癥狀，甚至出現腰部前屈，后伸，側彎等功能障礙，重者出現脊柱畸形。

　　檢查

　　1.直腿抬高試驗及加強試驗

　　患者仰臥，兩腿伸直，檢查者一手托踝上抬，一手同時(shí)輕按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛為陽(yáng)性，此時(shí)若再將足背伸，若疼痛加重則為加強試驗陽(yáng)性。

　　2.仰臥挺腹試驗

　　患者枕部以及兩足為力點(diǎn)將腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者為陽(yáng)性，若為陰性可讓患者挺腹同時(shí)深吸氣后屏氣至臉紅或同時(shí)用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛為陽(yáng)性，用于檢查腰椎間盤(pán)突出的患者。

　　3.屈頸試驗

　　患者平臥，四肢伸直放平，慢慢抬頭屈頸，產(chǎn)生下肢放射性疼痛者為陽(yáng)性。

　　4.斜搬試驗

　　患者四肢伸直平臥，檢查者扶患側膝部，使屈髖屈膝并內收髖關(guān)節，另一手扶住肩部固定上身不動(dòng)，如此可使骨盆縱軸產(chǎn)生旋轉壓力，若骶髂關(guān)節有病變則可產(chǎn)生疼痛。

　　5.“4”字試驗患者仰臥

　　屈膝髖將足踝部放在對側膝部，檢查者一手將膝部外翻下壓，另一手固定骨盆對側，骶髂關(guān)節疼痛說(shuō)明骶髂關(guān)節部有病變，若髖關(guān)節病變則出現髖關(guān)節疼痛且不能把膝部放平。

　　此外，還有壓頸試驗，蓋斯林試驗，姚曼試驗，骨盆擠壓試驗等。

　　治療

　　1.休息或活動(dòng)

　　首先決定患者是否需要休息，需要絕對休息者是腰椎椎間盤(pán)突出癥，壓縮性骨折或脊柱結核；需要部分時(shí)間休息和鍛煉者是骨質(zhì)疏松癥和骨軟化癥；盡可能少休息者是強直性脊柱炎。

　　2.鍛煉

　　在劇烈的腰痛急性期過(guò)后，不論何種病因，需要有一個(gè)恢復期和鍛煉以恢復功能。

　　3.物理療法

　　超聲療法，穴位磁珠貼敷療法。

　　4.健康狀態(tài)

　　很多肥胖者都會(huì )發(fā)生腰痛，在控制飲食使體重減輕后便見(jiàn)改善，要注意貧血和抑郁等因素的存在。

　　5.特殊治療

　　如對結核病、布魯菌病、膿毒癥或梅毒或腫瘤等疾病的治療。

　　6.止痛藥或抗炎藥

　　根據腰痛性質(zhì)適時(shí)選擇應用。

　　7.對疼痛劇烈者

　　給予麻醉性止痛藥。

　　8.外科手術(shù)

　　如切除壓迫神經(jīng)組織的脫出椎間盤(pán)；脊椎融合術(shù)；切除惡性或良性腫瘤。

　　溫馨提示：以上內容僅作為參考，不針對任何患者或病情。出于對病人的負責，在不清楚患者的詳細病癥情況時(shí)，我們不做治療方面的建議。