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腰椎疾病的自測方式有哪些?

2017-12-16 來(lái)源:脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:弱鏈測試用以檢查腰部多裂肌功能,如多裂肌功能下降,則無(wú)法有效完成測試或完成時(shí)疼痛,可作為參考依據,但不能作為確診憑據。使用懸吊運動(dòng)訓練裝置完成這一測試,準確性更高。

  髖關(guān)節內旋、外旋檢查

  患者仰臥,雙下肢自然伸直,抓住被檢查者踝關(guān)節,向外側旋轉,再向內側旋轉,多數人外旋、內旋角度一致,為45°-60°之間。如外旋角度明顯大于內旋角度,提示髖關(guān)節外旋肌群(梨狀肌等)緊張或短縮。

  直腿抬高試驗

  可判斷腘繩肌緊張度,用于區別腰椎間盤(pán)突出與梨狀肌緊張綜合征。如果髖關(guān)節正常,由檢查床上抬高下肢觀(guān)察患者的面部反應,患者出現疼痛即停止。一般成年男性可抬高至90°,成年女性可抬高至110°。部分年輕的椎間盤(pán)損傷患者,因為保護性的腘繩肌緊張(限制患者彎腰),僅可將下肢被動(dòng)抬高到30°左右。

  如果有明顯的麻木感或放射性根痛,提示有神經(jīng)根刺激。S1產(chǎn)生的疼痛發(fā)生在L5產(chǎn)生的根痛之前。

  弱鏈測試

  用以檢查腰部多裂肌功能,如多裂肌功能下降,則無(wú)法有效完成測試或完成時(shí)疼痛,可作為參考依據,但不能作為確診憑據。使用懸吊運動(dòng)訓練裝置完成這一測試,準確性更高。

  患者取仰臥位,一側腿屈曲,對側腿伸直,雙上肢自然放在身體兩側,腰背部用力,將背部、臀部、對側下肢抬到空中。附加測試將對側下肢及腰背部抬起至空中后,以支撐腿一側的腰部為軸,將對側下肢、腰部、骨盆向支撐腿一側旋轉。

  患者出現以下情況可判斷支撐腿一側的腰部穩定肌群功能下降:無(wú)法抬起腰背部;抬起時(shí)明顯腰痛或抬起腰背部時(shí)出現骨盆向支撐腿對側方向的明顯傾斜;可完成測試動(dòng)作,但無(wú)法完成附加測試。

  肌肉檢查

  重點(diǎn)評估豎脊肌、腰大肌、髖關(guān)節外旋肌群、腘繩肌有無(wú)短縮。雙側對比,如兩側結果明顯不一致,可判斷較緊張的一側有肌肉短縮現象。如豎脊肌過(guò)度緊張、一側腰大肌緊張合并對側髖關(guān)節外旋肌群緊張(可導致骨盆扭轉)。

  足弓檢查

  站立位檢查足弓,如足弓塌陷明顯、伴有一側下肢或腰部的疼痛,要考慮平足導致下肢、腰部承受過(guò)度應力導致退變加速的可能。

  屈曲伸展實(shí)驗

  自然站立位,雙上肢自然垂于體側,向前彎腰,保持膝蓋伸直狀態(tài),盡量彎曲腰部,彎腰時(shí)腰痛記為陽(yáng)性,重復3次。自然站立,腰部后伸,伸展過(guò)程中腰痛,即為陽(yáng)性,重復3次。屈曲位疼痛加重要考慮韌帶、關(guān)節囊、后側纖維環(huán)損傷等情況;伸展位疼痛要考慮關(guān)節突炎癥。

  步態(tài)檢查

  觀(guān)察患者有無(wú)內、外八字步態(tài)(脛骨內、外扭轉),單側骨盆的過(guò)度前傾/后傾等。

  主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)腰部

  前屈、后伸各5次,癥狀有無(wú)減輕、加重或無(wú)變化。

  坐位檢查

  屈曲坐位疼痛減輕、挺直坐位加重提示椎間盤(pán)源性腰痛的可能。桑迪醫生集團溫馨提示:為了你和家人的幸福,請重視你的身體健康。

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