關(guān)節鏡手術(shù)的適應癥
關(guān)節鏡屬于內窺鏡的一種。但他與胃鏡、腸鏡等有著(zhù)本質(zhì)的不同，關(guān)節鏡是一種有創(chuàng )的手術(shù)，盡管他是屬于微創(chuàng )。
其工作原理是，將4mm直徑的高清晰度廣角桿狀光學(xué)鏡頭，通過(guò)皮膚小切口置入關(guān)節內（膝關(guān)節和肩關(guān)節最常用），并通過(guò)光纜線(xiàn)將關(guān)節內結構傳輸至顯示器，放大為高清晰度圖像，手術(shù)醫生可發(fā)現關(guān)節內各個(gè)區域的病變組織。完成準確的診斷后，醫生使用各種特制的顯微器械與探頭，對病變組織實(shí)施切割、吸除、縫合、固定、修復等操作。
很多關(guān)節鏡手術(shù)都是通過(guò)兩個(gè)縫合一針的小切口完成，術(shù)后恢復迅速，可立即負重及關(guān)節活動(dòng)。同時(shí)，關(guān)節鏡對關(guān)節內疾患的診斷以及修復的精確性，都是以往切開(kāi)手術(shù)所無(wú)法比擬的。
目前在發(fā)達國家關(guān)節鏡已成為常規骨科手術(shù)，在我國該技術(shù)雖然起步較晚，但發(fā)展迅速，在一些高水平醫院，手術(shù)數量與質(zhì)量已達到國際先進(jìn)水平。
關(guān)節鏡手術(shù)并非萬(wàn)能，這里介紹幾種適合做關(guān)節鏡手術(shù)的疾?。ㄒ韵リP(guān)節和肩關(guān)節為例）：
最常出現在大中學(xué)學(xué)生，常見(jiàn)原因為運動(dòng)受傷。
該韌帶損傷后，不能作急轉身、急停、突然加減速跑、變向跑、單腿跳等動(dòng)作。如不及時(shí)治療，80％的病例出現繼發(fā)性關(guān)節內其他結構受損。如果出現繼發(fā)半月板撕裂，可出現關(guān)節突發(fā)
性交鎖感。關(guān)節鏡下修復前交叉韌帶手術(shù)，精確程度可以達到幾毫米，確?；謴蛡暗倪\動(dòng)水平。
2膝關(guān)節后交叉韌帶損傷
常見(jiàn)于車(chē)禍傷，受傷時(shí)膝前部受到向后的高能量外力，導致該韌帶斷裂。
傷后，患者上下樓及上下坡功能?chē)乐厥軗p，嚴重者甚至本人都可以察覺(jué)到關(guān)節松弛的現象。關(guān)節鏡下后交叉韌帶重建手術(shù)和以往的切開(kāi)手術(shù)相比，可稱(chēng)為革命性的進(jìn)步。
3膝關(guān)節嚴重不穩定
為多根韌帶受損所致，導致關(guān)節失去穩定性，嚴重影響關(guān)節功能。
關(guān)節鏡下修復多根韌帶，最大限度體現了微創(chuàng )技術(shù)的優(yōu)勢，為后期功能恢復創(chuàng )造了條件。
4膝關(guān)節半月板損傷
好發(fā)于40歲以下患者，多為扭轉傷所致。
典型的癥狀為經(jīng)常出現突發(fā)性關(guān)節交鎖，往往患者通過(guò)自行適當活動(dòng)可解除交鎖。不典型的癥狀為一側關(guān)節間隙的局部疼痛及響聲。半月板受損后應及時(shí)治療，否則會(huì )對關(guān)節軟骨造成不良的非可逆性影響。
關(guān)節鏡下半月板成形術(shù)（即局部切除）手術(shù)是最經(jīng)典的關(guān)節鏡手術(shù)，可最大限度保留健康完好的半月板組織，使其繼續發(fā)揮作用。切除病損部分的半月板，可使手術(shù)前的癥狀迅速改善，手術(shù)后可立即下床活動(dòng)。早期發(fā)現的半月板撕裂可在關(guān)節鏡下進(jìn)行修補縫合，愈合后可恢復原有功能。
5兒童先天性盤(pán)狀軟骨
為先天性的半月板畸形，亞洲人常見(jiàn)。
典型表現為關(guān)節伸直受限、關(guān)節響聲，嚴重者出現關(guān)節交鎖。不典型表現為膝外側關(guān)節間隙疼痛。
早期發(fā)現可進(jìn)行關(guān)節鏡下成形術(shù)，將其改形為正常半月板的月牙形狀，通過(guò)今后的生長(cháng)
發(fā)育逐步塑形，成為正常的半月板。治療不及時(shí)的盤(pán)狀軟骨會(huì )出現嚴重的不可修復性撕裂，常進(jìn)行切除手術(shù)。
6膝關(guān)節軟骨缺損
好發(fā)于40歲以下患者，可由于外傷所致。
主要表現并不特異，包括疼痛、腫脹及關(guān)節內響聲。
關(guān)節軟骨不能再生，對于局限的軟骨缺損，可進(jìn)行關(guān)節鏡下軟骨移植。對于急性軟骨剝脫，可實(shí)施軟骨固定。
7髕骨關(guān)節疾患
通過(guò)關(guān)節鏡可進(jìn)行髕骨脫位的穩定手術(shù)以及外位髕骨（即髕骨外傾及外移）的矯正手術(shù)。
可通過(guò)關(guān)節鏡對肩周炎形成的粘連疤痕組織進(jìn)行清理，能夠緩解
肩周炎的癥狀，恢復肩關(guān)節的功能。
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