1、嘌呤含量高的蔬菜，痛風(fēng)患者不能食用？

　　1）少數蔬菜中的嘌呤含量較高，主要包括黑木耳、香菇、菠菜、韭菜、大葉蔬菜、青椒等。還有菌類(lèi)蔬菜是微生物的子實(shí)體，細胞較為密集，嘌呤含量也較高。理論上講攝入含嘌呤高的蔬菜應該會(huì )升高體內的血尿酸水平，因此過(guò)去的觀(guān)點(diǎn)認為含高嘌呤的蔬菜，痛風(fēng)患者不能食用。

　　2）目前研究發(fā)現，食用富含嘌呤的蔬菜并不會(huì )增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險，可能原因其一蔬菜為堿性食品，其二這類(lèi)蔬菜中除嘌呤含量豐富外，含大量的維生素C，這些都是痛風(fēng)的保護性因素，能夠促進(jìn)尿酸排泄，而且后者的作用更加顯著(zhù)，因而總體上這類(lèi)蔬菜并不增加血尿酸水平，也不會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此即使是嘌呤含量高的蔬菜也不需要進(jìn)行限制，日常生活中只需限制嘌呤攝入總量即可。

　　2、一旦得了痛風(fēng)，終生只能過(guò)“出家人”的生活？

　　1）眾所周知，痛風(fēng)是一種代謝性疾病，屬于風(fēng)濕病范疇，[建議刪除]大多數痛風(fēng)通過(guò)系統規范治療均能控制，目前醫學(xué)界認為部分早期痛風(fēng)甚至可以根治。生活方式的干預，最重要的便是飲食控制貫穿痛風(fēng)治療的始終。因為飲食控制如此重要，所以很多人痛風(fēng)患者想當然認為痛風(fēng)就是吃出來(lái)的，治痛風(fēng)、降尿酸只要管住嘴就可以了，不需要運動(dòng)，更不需要吃藥，而且藥物副作用那么大，比如“秋水仙堿抑制骨髓，別嘌醇傷肝，苯溴馬隆傷腎，碳酸氫鈉傷胃”等。

　　2）而實(shí)際情況是痛風(fēng)的不同時(shí)期對飲食的要求也并不同。痛風(fēng)急性期應嚴格控制嘌呤的攝入，鼓勵以低嘌呤食物為主，避免食用高和中等嘌呤的食物，杜絕飲酒，因為此階段處于易損期，高嘌呤食物的大量攝入會(huì )引起體內尿酸進(jìn)一步升高，尿酸鹽結晶在關(guān)節腔內沉積，進(jìn)一步加重急性痛風(fēng)性關(guān)節炎的癥狀，延長(cháng)疼痛緩解的時(shí)間；急性期過(guò)后，痛風(fēng)性關(guān)節炎進(jìn)入間歇期，此期痛風(fēng)患者血尿酸水平會(huì )比急性期有所升高，此時(shí)治療的重點(diǎn)是應用降尿酸藥物將血尿酸控制達標，此時(shí)患者的飲食控制可適當放寬，可限量食用蝦、螃蟹、烏賊等中等嘌呤含量的海產(chǎn)品及牛肉、羊肉、豬肉等。痛風(fēng)患者要遠離酒類(lèi)中的啤酒、烈酒，但適當飲用紅酒（不超過(guò)150ml/d）并不增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險。

　　3）飲食控制雖然能在一定程度上降低血尿酸水平，但其降尿酸能力是有限的，嚴格的飲食控制僅能降低血尿酸60--90μmol/L。飲食控制過(guò)于嚴格，甚至有的痛風(fēng)患者為了能把尿酸降下來(lái)終日以“吃糠咽菜”度日，過(guò)著(zhù)“苦行僧”般的“素”日子，到頭來(lái)呢，不但難以堅持，而且降低生活質(zhì)量，可能尿酸沒(méi)降多少，落得個(gè)“營(yíng)養不良、體質(zhì)虛弱”。一旦經(jīng)科學(xué)的飲食和控制血尿酸仍不達標者，應盡早開(kāi)始綜合降尿酸治療。降尿酸需要飲食控制、運動(dòng)、控制體重等多方位入手，多管齊下才能成功。大多數痛風(fēng)患者需要遵醫囑服用降尿酸藥物（比如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等），尿酸方能達標。

　　3、得了痛風(fēng)后則與海產(chǎn)品徹底無(wú)緣？

　　1）眾所周知，海鮮屬于嘌呤較高的食物，長(cháng)期、大量進(jìn)食勢必會(huì )增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險。但海鮮對于人的營(yíng)養價(jià)值高，優(yōu)于肉類(lèi)，有利于人體健康。同時(shí)，海鮮尤其是油性魚(yú)類(lèi)體內含有豐富的不飽和脂肪酸，是人體不飽和脂肪酸的主要來(lái)源，其對人體心血管系統可能具有保護作用。而痛風(fēng)患者又是心血管疾病的高發(fā)人群，所以適當進(jìn)食海鮮對痛風(fēng)患者是有益的，關(guān)鍵是把握海鮮的種類(lèi)、量和時(shí)機。

　　2）此外，雖然大多數海產(chǎn)品嘌呤含量都比較高，但不同海產(chǎn)品嘌呤含量差別很大，比如海蜇和海參，每100g嘌呤含量?jì)H為9.3mg和4.2mg，甚至比有些青菜還要低。因此海參、海蜇、海藻這些嘌呤含量低的海產(chǎn)品，痛風(fēng)患者完全可以吃。

　　3）另外，痛風(fēng)疾病的不同時(shí)期海產(chǎn)品的攝入要求也不同。比如痛風(fēng)急性期及血尿酸未控制的患者，嘌呤含量高的海產(chǎn)品絕對禁食，但痛風(fēng)間歇期及血尿酸已經(jīng)控制達標的患者，可以有選擇的食用嘌呤含量中等至低等的海產(chǎn)品，比如三文魚(yú)、金槍魚(yú)等。

　　4）因此，痛風(fēng)患者并不是與海產(chǎn)品徹底無(wú)緣，而應根據不同海鮮嘌呤含量而定，關(guān)鍵要掌握進(jìn)食海鮮的量和時(shí)機，忌食嘌呤含量高的海鮮，而適當進(jìn)食低/中嘌呤類(lèi)的海鮮，尤其是在痛風(fēng)緩解期，對人體健康而言利肯定大于弊。特別需要提醒的是要控制每天嘌呤攝入的總量小于200mg，當食用海鮮時(shí)不要同時(shí)進(jìn)食嘌呤含量高的肉類(lèi)及啤酒、烈酒。

　　對于痛風(fēng)急性期或者其他原因需嚴格限制海鮮的患者，應當注意補充其他種類(lèi)的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、動(dòng)物肉類(lèi)等，尤其是對于有心血管疾病的患者應注意補充不飽和脂肪酸。

　　嘌呤含量較高的海鮮：鯖魚(yú)、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、魚(yú)卵、小蝦、貝殼類(lèi)、淡菜、牡蠣等。

　　嘌呤含量中等的海鮮：鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、大比目魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、鰻魚(yú)及鱔魚(yú)等。

　　嘌呤含量較低的海鮮：青魚(yú)、鯡魚(yú)、鮭魚(yú)（三文魚(yú)）、鰣魚(yú)、金槍魚(yú)、白魚(yú)、龍蝦、蟹等。

　　4、痛風(fēng)患者必須要多吃粗糧？

　　糧食是一日三餐必不可少的主食，痛風(fēng)患者每日主食應以粗糧還是細糧為宜，這是一個(gè)很重要的實(shí)際話(huà)題。細糧是指上等大米或精白米、上等白面、精致白面、精白面包及餅干等，這些細糧及其制品中嘌呤含量很少。

　　什么是粗糧？相對我們平時(shí)吃的精米白面等細糧而言的，粗糧主要包括谷類(lèi)中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩及各種干豆類(lèi)，如黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。粗糧富含膳食纖維，可以促進(jìn)消化，降低血液中低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三脂的濃度。大多痛風(fēng)患者合并代謝綜合征，常食用膳食纖維可改善代謝綜合征，進(jìn)而改善痛風(fēng)患者的整體代謝狀況。

　　矛盾既是統一也是對立的，粗糧中的谷物糙皮中嘌呤含量相對較多，并且作為主食攝入量較大，過(guò)多食用會(huì )引起血尿酸生成增多。因此，痛風(fēng)患者主食以細糧為主，即使痛風(fēng)患者同時(shí)伴有糖尿病，則仍以吃細糧為主，纖維類(lèi)食物可用蔬菜代之。

　　同時(shí)，痛風(fēng)患者可選擇性地攝入嘌呤含量低的粗糧，如小米和玉米等；尤其值得注意的是在痛風(fēng)急性發(fā)作期不可食用含嘌呤高的粗糧。

　　5、豆類(lèi)及豆制品嘌呤含量高，痛風(fēng)患者應禁食？

　　1）因豆類(lèi)（包括扁豆、黃豆、大豆）及豆制品確實(shí)含嘌呤比較高，尤其是未經(jīng)加工過(guò)的豆類(lèi)，過(guò)多攝入會(huì )增加嘌呤的負荷，尿酸生成增多，所以過(guò)去廣大痛風(fēng)患者認為進(jìn)食豆類(lèi)可增加痛風(fēng)的發(fā)病率，為了日后不再承受痛風(fēng)之痛，廣大痛風(fēng)患者便大義凜然地與豆類(lèi)及豆制品“劃清界限”了。

　　2）但近期研究發(fā)現豆類(lèi)及豆制品的攝入并不會(huì )升高血尿酸，也是極少誘發(fā)通風(fēng)的急性發(fā)作。這是因為豆類(lèi)及豆制品中的某些成分能夠促進(jìn)血尿酸的排泄，而且這一作用遠遠大于其嘌呤含量高導致的升高血尿酸的作用，最終結果是降低血尿酸，是痛風(fēng)患者的保護性因素。因此應鼓勵痛風(fēng)患者食用豆類(lèi)及豆制品，而不是限制。豆制品在加工儲存過(guò)程中會(huì )流失一部分嘌呤，豆制品含嘌呤的量從低到高的順序為豆腐→豆干→豆漿→整粒豆，攝入豆制品優(yōu)于整粒豆。但事無(wú)絕對，若痛風(fēng)或高尿酸血癥患者合并有腎功能不全，肌酐、尿素氮已升高，豆類(lèi)及豆制品的食用則需要有所限制。