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神經(jīng)根型頸椎病到底該不該手術(shù)治療?

2018-02-09 來(lái)源:骨事匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療方式的選擇,主要依據病人的癥狀程度,既往保守治療的效果,是否存在肌肉萎縮和無(wú)力的表現,以及核磁共振片子上椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或骨刺等神經(jīng)根壓迫的程度來(lái)決定。

 神經(jīng)根型頸椎病好發(fā)于中年患者,相當一部分患者發(fā)病前有受傷、受涼、勞累等誘發(fā)因素,部分患者在發(fā)病剛開(kāi)始的時(shí)候僅有頸項部和肩背部的疼痛,以后逐漸加重;也有的患者經(jīng)過(guò)不適當的頸項部按摩后,癥狀越發(fā)加重,并且出現上肢的放射性疼痛、麻木、無(wú)力的典型的神經(jīng)損害的癥狀。

嚴重者疼痛劇烈、口服一般的止痛藥沒(méi)有明顯效果,特別是到了夜間,夜深人靜時(shí),疼痛更為劇烈,輾轉反側,部分病人“整夜無(wú)法入睡”。
 
還有一些神經(jīng)根型頸椎病的患者,雖然頸項上肢的疼痛沒(méi)有那么劇烈,但是長(cháng)期存在上肢的放射性疼痛麻木的癥狀,經(jīng)過(guò)長(cháng)期的保守治療仍然無(wú)法痊愈,嚴重影響學(xué)習生活與工作。
 
保守治療
 
對于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療方式的選擇,主要依據病人的癥狀程度,既往保守治療的效果,是否存在肌肉萎縮和無(wú)力的表現,以及核磁共振片子上椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或骨刺等神經(jīng)根壓迫的程度來(lái)決定。
 
其實(shí),對于神經(jīng)根型頸椎病來(lái)說(shuō),大部分病人通過(guò)臥床休息或者頸圍領(lǐng)制動(dòng)、局部的理療、口服消炎鎮痛藥物、口服或肌肉注射神經(jīng)營(yíng)養藥物等保守治療可以獲得很好的效果,無(wú)需手術(shù);而且,保守治療應當是大多數神經(jīng)根型頸椎病首選的治療方式。
 
得了頸椎病,絕大部分病人由于擔心手術(shù)的風(fēng)險和療效,都趨向于首先選擇保守治療。大多數情況下,這種出發(fā)點(diǎn)是正確的。如果采用簡(jiǎn)單的、保守的治療方法,能夠達到滿(mǎn)意的癥狀緩解,為什么不用保守的方法呢?
 
一般說(shuō)來(lái),保守治療的方法優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、費用低廉、風(fēng)險相對較小,對于大部分癥狀較輕的病人可以有比較好的效果,大部分病人易于接受;缺點(diǎn)是技術(shù)含量相對較低、治療周期比較長(cháng),治療的效果不是很確切,只對大約三分之二的,癥狀較輕的患者有效果,而對于長(cháng)期保守治療效果差的病人,難以有滿(mǎn)意的效果;而且易于復發(fā),即使有效,部分病人也易于反復發(fā)作;對于椎間盤(pán)突出比較大或神經(jīng)根管狹窄程度重、癥狀非常嚴重、疼痛劇烈的病人,也難以在短期內產(chǎn)生滿(mǎn)意的效果,甚至在保守治療期間,癥狀還可能進(jìn)行性加重。
 
什么樣的神經(jīng)根型頸椎病就應該手術(shù)了?
 
對于發(fā)病急,癥狀重,疼痛劇烈,影響睡眠的患者;對于已經(jīng)出現肌肉萎縮和無(wú)力的患者,應當盡快采用手術(shù)治療了。
 
像有些病人已經(jīng)使用了各種保守治療很長(cháng)時(shí)間,而且使用了靜脈輸入激素及脫水等非常強效的保守治療措施,仍然沒(méi)有效果,反而癥狀進(jìn)行性加重,疼痛劇烈,“整夜無(wú)法入睡”。這就需要盡快采用手術(shù)治療,來(lái)盡快緩解病人的痛苦了。一般說(shuō)來(lái),在現代的醫療技術(shù)條件下,絕大多數病人接受手術(shù)治療是安全、有效、迅速的,基本上可以做到立竿見(jiàn)影之效。但是手術(shù)畢竟還是是手術(shù),不得擅用!對于發(fā)病時(shí)間短,癥狀輕的神經(jīng)根型頸椎病患者,首先還是應當考慮保守治療。
 
微創(chuàng )治療
 
對于保守治療無(wú)效的病人,有些人又希望采用微創(chuàng )的方法,目前頸椎病的微創(chuàng )治療方法主要包括小針刀、頸椎硬膜外封閉、神經(jīng)根封閉、椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除等方法。
 
微創(chuàng )的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng )傷、風(fēng)險和費用比手術(shù)要小,治療效果優(yōu)于保守治療;但其缺點(diǎn)也正在于此,而風(fēng)險、創(chuàng )傷和費用要大于保守治療,而治療效果比手術(shù)治療要差,即使有效,部分病人也易于反復發(fā)作;實(shí)際上,微創(chuàng )治療也基本上僅僅適用于保守有效的那一類(lèi)病人,治療效果比保守治療來(lái)的更快一些,更好一些。
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