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哪些情況易導致急性創(chuàng )傷性髕骨脫位

2018-02-24 來(lái)源:骨事匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在髕骨脫位的瞬間,暴力作用使髕骨內側支持帶撕裂,髕骨脫位向外側,同時(shí)髕骨內側與股骨滑車(chē)外側出現異常撞擊造成損傷,有時(shí)可出現骨軟骨碎片,形成關(guān)節游離體。

 什么是急性創(chuàng )傷性髕骨脫位?

顧名思義,就是髕骨從髕股關(guān)節的正常位置脫出去,通常情況下都是向外側脫位。本病在青少年人群中(尤其是青少年女性)發(fā)病率很高。
 
在髕骨脫位的瞬間,暴力作用使髕骨內側支持帶撕裂,髕骨脫位向外側,同時(shí)髕骨內側與股骨滑車(chē)外側出現異常撞擊造成損傷,有時(shí)可出現骨軟骨碎片,形成關(guān)節游離體。
 
哪些情況易導致急性創(chuàng )傷性髕骨脫位
 
髕骨脫位往往發(fā)生在跑步(特別是彎道、轉體時(shí))、半蹲側方移位(打籃球防守移步)或膝關(guān)節側方撞擊等直接創(chuàng )傷。女性騎自行車(chē)時(shí),多為雙膝外翻的姿勢,在上坡等需要突然發(fā)力的情況下也容易發(fā)生髕骨脫位。
 
髕骨脫位者大多數都有先天發(fā)育的異常,包括髕骨發(fā)育異常、股骨髁發(fā)育異常等,在運動(dòng)時(shí)股四頭肌強力收縮導致髕骨內側支持帶撕裂、髕骨脫位。
 
急性創(chuàng )傷性髕骨脫位的癥狀:發(fā)生脫位時(shí),會(huì )感覺(jué)到膝關(guān)節突然劇痛,可有脫臼感覺(jué)或無(wú)力。
 
向外脫位者圍膝關(guān)節內出血,傷處腫脹明顯,壓痛集中在髕骨的內側緣,活動(dòng)明顯受限。膝關(guān)節屈曲位時(shí)可以摸到髕骨不在股骨髁間凹內而向外側移位。
 
在膝關(guān)節伸直后髕骨經(jīng)常自行復位,復位時(shí)??陕?tīng)見(jiàn)“卡嗒”聲,在伸膝位下有時(shí)很易漏診而誤認為其他損傷。
 
急性創(chuàng )傷性髕骨脫位容易漏診
 
髕骨脫位是一種比較常見(jiàn)的運動(dòng)損傷疾病,但是由于脫位的髕骨往往可以自行彈回復位,在就診時(shí)很少處于脫位狀態(tài),再加上許多非專(zhuān)科醫生對此損傷認識不足,經(jīng)常會(huì )被誤診為軟組織損傷、內側副韌帶損傷、半月板損傷或關(guān)節游離體等。
 
一次急性髕骨脫位易導致髕骨復發(fā)性脫位。
 
初次急性髕骨脫位進(jìn)行了有效治療后,仍存在再次脫位的可能,如果初次治療不當,再次發(fā)生脫位的可能性就更大了。很多患者由于初次髕骨脫位被漏診而耽誤了治療,導致髕骨反復脫位,成為復發(fā)性髕骨脫位。時(shí)間久了,膝關(guān)節出現慢性疼痛、打軟腿、上樓爬山酸脹沒(méi)力,影響后續治療的療效。
 
髕骨脫位的治療
 
外傷性髕骨脫位:初次髕骨脫位可行保守治療:支具固定加有效的康復訓練。
 
如果有骨折或者軟骨骨折,則需要手術(shù)治療,需手術(shù)清除軟骨碎塊及關(guān)節內淤血,并縫合從髕骨撕脫的髕骨內側支持帶。如果軟骨碎塊較大,或軟骨碎塊上連有骨質(zhì),則需固定軟骨以求軟骨重新愈合。
 
再次出現髕骨脫位則需要手術(shù)治療。
 
復發(fā)性髕骨脫位:需手術(shù)治療。手術(shù)治療包括:內側支持帶重建、外側支持帶松解、脛骨結節移位術(shù)等。對有嚴重膝內翻或外翻的還需要進(jìn)行手術(shù)矯正。
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