人體髖關(guān)節是一種類(lèi)似機械軸承裝置的結構，它由一個(gè)近似圓球形的股骨頭和覆蓋股骨頭的半球形髖臼頂組成，與機械軸承一樣，股骨頭表面和髖臼內壁均覆蓋有一層光滑圓潤的關(guān)節軟骨，只有保持接觸面的光滑和圓潤，才能保證關(guān)節和軸承裝置高效、節能、持續運轉。
正常使用情況下，髖關(guān)節這個(gè)機械軸承的使用壽命能夠滿(mǎn)足人的一生所需，即便是偶爾出一點(diǎn)小故障，通過(guò)休息保養，適當添加潤滑劑，也能將就用完一生。
當各種原因導致股骨頭的外形發(fā)生改變，失去原有的圓形結構，或者表面關(guān)節軟骨磨損、剝脫，髖關(guān)節機械軸承的使用壽命和性能將大大降低。
股骨頭壞死就是導致髖關(guān)節機械軸承故障最常見(jiàn)的疾病，長(cháng)期酗酒、使用激素以及股骨頸骨折等原因，導致股骨頭血液循環(huán)障礙，引起股骨頭缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷，股骨頭的形狀與髖臼不匹配，導致髖關(guān)節機械軸承裝置功能障礙。
老百姓流傳一句話(huà)：股骨頭壞死是不死人的骨癌，可見(jiàn)這種疾病給患者帶來(lái)的痛苦有多大。
在我國股骨頭壞死發(fā)病率大約是千分之一，僅2017年經(jīng)過(guò)我診治的股骨頭壞死就多達200例，如果早期診斷治療，很多患者可以避免關(guān)節過(guò)早發(fā)生塌陷。
但是在很多情況下，股骨頭壞死早期都沒(méi)能得到及時(shí)診斷，耽誤早期診治，錯過(guò)保住關(guān)節的好機；
到了晚期股骨頭變形塌陷，為了恢復正常髖關(guān)節功能，最終不得與需要進(jìn)行人工髖關(guān)節（人工軸承）置換手術(shù)。
既然股骨頭壞死這么嚴重，那壞死的股骨頭到底長(cháng)成什么樣?早期與晚期壞死股骨頭外形有什么區別?它與正常股骨頭有什么區別?
為此，張大夫從自己保存的數百個(gè)股骨頭壞死照片中挑選出一部分照片，主要目的是讓患者能夠正確了解股骨頭壞死的自然病程，同時(shí)可以根據普通X片對照查找自己目前股骨頭的狀態(tài)，對自己的股骨頭所在狀態(tài)有一個(gè)明確直觀(guān)的認識。
由于篇幅有限，本期科普主要是介紹不同分期的股骨頭壞死的外觀(guān)和切面觀(guān)。
關(guān)于股骨頭壞死的早期有哪些癥狀?不同程度股骨頭壞死的階梯化治療，以及股骨頭壞死的術(shù)后康復，持續更新，敬請期待!
股骨頭壞死可以根據病情，由輕到重分為六期，不同的嚴重程度股骨頭壞死有不同程度臨床表現和影像學(xué)改變，其改變主要由于股骨頭本身發(fā)生不同程度的病理生理改變而導致。
下面就將股骨頭壞死不同分期階段的外觀(guān)變化做一個(gè)展示，以往患者和醫生都是通過(guò)影像學(xué)檢查給患者分期，現在是將股骨頭形變程度與相應X片和分期一一對應展示，能夠很好幫助患者理解自己疾病發(fā)展的狀態(tài)和程度，也方便醫生給患者解釋疾病的嚴重程度。
患者有髖部癥狀，但是X線(xiàn)片與磁共振正常，因為檢查結果均為正常，這類(lèi)患者往往很難得到早期診斷。
零期
0期的患者主要用藥物治療即可，要定期復查，密切觀(guān)察病情發(fā)展，盡量避免重體力勞動(dòng)和爬山爬樓。
一期
患者有髖部癥狀，磁共振或骨掃描檢查出現信號異常，X線(xiàn)片正常。若能得到早期診斷治療，部分患者可以得到治愈，或者長(cháng)期保留自己關(guān)節生存。
I期的患者在口服藥物的同時(shí)，可以行股骨頭壞死鉆孔減壓術(shù)，并且要定期復查，密切觀(guān)察病情發(fā)展，盡量避免重體力勞動(dòng)和爬山爬樓。
二期
病人有髖部癥狀，磁共振出現異常，X線(xiàn)片顯示囊性變和硬化。根據壞死范圍分為輕度，中度，重度股骨頭壞死。
A(輕度)：＜15%的股骨頭受累
B(中度)：15%－30%的股骨頭受累
C(重度)：＞30%股骨頭受累
三期
磁共振出現異常，X線(xiàn)片顯示軟骨下塌陷（新月征），股骨頭內出現空洞，股骨頭沒(méi)有變扁。根據壞死范圍分為輕度，中度，重度股骨頭壞死。
A(輕度)：＜15%的關(guān)節面受累
B(中度)：15%－30%的關(guān)節面受累
C(重度)：＞30%關(guān)節面受累
四期
X片看股骨頭變扁，根據壞死范圍分為輕度，中度，重度股骨頭壞死。
A(輕度)：＜15%的關(guān)節面和＜2mm下沉
B(中度)：15%－30%的關(guān)節面和2－4mm下沉
C(重度)：＞30%關(guān)節面和＞4mm下沉
五期
股骨頭嚴重變形，股骨頭與髖臼之間縫隙狹窄或消失，因為變形的股骨頭摩擦，導致髖臼發(fā)生改變。
若進(jìn)一步加重則發(fā)展至六期：晚期髖關(guān)節嚴重退行性改變，甚至發(fā)生髖關(guān)節融合。四期、五期和六期的患者，由于股骨頭壞死已經(jīng)導致股骨頭塌陷變形，所以只能行全髖關(guān)節置換術(shù)。
并且盡量在四期以前完成手術(shù)，因為一旦髖臼出現嚴重磨損、骨缺損，會(huì )顯著(zhù)降低人工關(guān)節假體的穩定性和使用壽命。人工關(guān)節置換手術(shù)以后第二天就可以下地行走，可以下蹲和跑步，不再需要服用藥物，生活同常人無(wú)異。
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健客價(jià)： ￥16.5用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià)： ￥37益氣健脾，補虛扶正。香菇多糖膠囊用于慢性乙型遷延性肝炎及消化道腫瘤的放、化療輔助藥。
健客價(jià)： ￥200活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
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健客價(jià)： ￥9799健骨生丸：活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò )，筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊：用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
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健客價(jià)： ￥16499緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤(pán)突出、風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節病等引起的疼痛，促進(jìn)其康復。
健客價(jià)： ￥111.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥11該產(chǎn)品對于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤(pán)脫出、骨性關(guān)節炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種骨關(guān)節疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià)： ￥32本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥341.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥12心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥13滋補肝腎，活血通絡(luò )，強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，骨折，骨關(guān)節炎，骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià)： ￥37婦科：用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細菌、滴蟲(chóng)和霉菌感染引起的白帶增多)，尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科：加速燒傷后壞死組織脫落，促進(jìn)愈合過(guò)程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科：用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥：口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價(jià)： ￥74本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全； 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎； 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥101．?huà)D科：用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類(lèi)陰道感染(如細菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血，尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合；還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2．外科與皮膚科：用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等)，能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療。 3．口
健客價(jià)： ￥521.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥15用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類(lèi)桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價(jià)： ￥11.8本品用于下列疾病的輔助治療： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療，能減輕放療，化療引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥14
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