腰痛的原因很多，有些和核心肌力有關(guān)，但有些和核心肌力無(wú)關(guān)。

比如說(shuō)腰部肌肉拉傷，或許是因為搬重物，或許是重復中高強度的運動(dòng)，或許是疏于鍛煉腰肌，導致拉傷，這種的和核心肌力的直接關(guān)系不大。

再比如說(shuō)因為打麻將、打報告、搭乘飛機或游覽車(chē)的久坐不動(dòng)，導致腰痛，這也和核心肌力沒(méi)有直接關(guān)系。

有些時(shí)候，做動(dòng)作一個(gè)不慎，小面關(guān)節錯位、卡住而引起腰痛，這也和核心肌力沒(méi)有直接關(guān)系。

特別是椎間盤(pán)突出，跟核心肌力不足關(guān)聯(lián)也不大。比方我以前寫(xiě)過(guò)的一篇文章，引用了一篇文獻，頂尖運動(dòng)員的腰椎間盤(pán)突出的比例與嚴重度都比一般人顯著(zhù)的多，而我們相信，這些奧運運動(dòng)員的核心肌力不會(huì )比一般人差吧，這表示，即使核心肌力強壯有力，仍無(wú)法阻止椎間盤(pán)的突出。.

那什么情況的腰痛才會(huì )與核心肌力有關(guān)呢？.

腰椎不穩定的患者，才非常需要核心肌力來(lái)提供穩定度。那腰椎又為什么會(huì )不穩定呢？原來(lái)腰椎的穩定系統分為主動(dòng)支持系統與被動(dòng)支持系統。主動(dòng)系統指的是肌肉，被動(dòng)系統指的是關(guān)節、韌帶等組織。一般來(lái)說(shuō)，我們都希望以主動(dòng)系統來(lái)維持腰椎的正確姿勢與承受外力，盡量不要用被動(dòng)系統來(lái)支持身體，因為被動(dòng)系統是消耗品，這些關(guān)節、韌帶、椎間盤(pán)要是壞掉退化了，那可是無(wú)法完全復原的。

但是被動(dòng)支持系統遲早會(huì )損耗的，舉凡肌力不足、肌耐力不足、核心不足、使用過(guò)多、使用錯誤、年齡增長(cháng)等等等原因，關(guān)節、椎間盤(pán)難免會(huì )發(fā)生退化，繼而產(chǎn)生結構不正或功能障礙等現象。若以椎間盤(pán)來(lái)論，它內部的結構損壞了，會(huì )產(chǎn)生許多的內裂與脫水現象，材質(zhì)軟化，無(wú)法承受原本可以負荷的力量，就漸漸的突出或在某個(gè)運動(dòng)或搬重物的瞬間突出來(lái)，腰椎也會(huì )呈現不穩定的狀況。這時(shí)不見(jiàn)得會(huì )有疼痛，而是有壓迫到神經(jīng)的時(shí)候才會(huì )出現疼痛，很多腰痛的病人其實(shí)是合并有不穩定的情形。

但即使核心肌力不足、腰椎不穩定的人，也不見(jiàn)得會(huì )腰痛，所以很多不愛(ài)運動(dòng)的民眾也不見(jiàn)得一定腰酸背痛。痛與不痛是取決于神經(jīng)是否被壓迫到。一旦椎間盤(pán)突出壓迫到神經(jīng)引起腰痛，解除疼痛的重點(diǎn)是對椎間盤(pán)透過(guò)減壓、復位或縮小的方式來(lái)治療。.

至于核心肌力，是腰椎主動(dòng)支持系統中非常重要的一環(huán)，它有助于『減緩』椎間盤(pán)承受的壓力，但無(wú)法『阻止』椎間盤(pán)的突出，更無(wú)法在椎間盤(pán)突出后直接作用在椎間盤(pán)上讓其縮回去。就好比股四頭肌再強大，也無(wú)法阻止膝關(guān)節軟骨磨損；同樣地，核心肌力再強大，也無(wú)法阻止椎間盤(pán)的退化。.

治療腰痛的關(guān)鍵在于能否解決腰痛的病因（椎間盤(pán)突出、小面關(guān)節錯位、筋膜緊繃等），而不在核心肌力的強大與否。事實(shí)上，我們在臨床發(fā)現，有些腰痛患者在療程還沒(méi)有完成的時(shí)候，就自行進(jìn)行核心肌力或重量訓練，反而引起更多腰痛。原因是腰部的肌肉收縮的時(shí)候，都會(huì )增加椎間盤(pán)的內壓，使椎間盤(pán)更突出，因而更壓迫神經(jīng)。

肌力太強，使脊椎承受過(guò)多力量，最后反而造成傷害。

我們的建議是，腰痛患者先要耐心治療，等神經(jīng)發(fā)炎、肌肉拉傷、椎間盤(pán)突出、小面關(guān)節錯位等等的病癥治愈穩定、結構正確之后，再視個(gè)人情況開(kāi)始核心肌力訓練，這樣脊椎的結構才會(huì )穩固在正確的位置。如果平常沒(méi)有運動(dòng)的習慣，只要生活上時(shí)時(shí)刻刻謹惕保持好的姿勢，一樣可以長(cháng)期維持脊椎的健康。