骨折通常分為閉合性和開(kāi)放性?xún)纱箢?lèi)。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通；開(kāi)放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個(gè)部位都可發(fā)生，但四肢骨折最常見(jiàn)。

如何判定

骨折的一般癥狀：

觸痛和劇痛，活動(dòng)受限，但將傷處固定并使之制動(dòng)后或安靜時(shí)疼痛減輕。

腫脹，可能有瘀傷。

傷肢無(wú)力，骨折處和附近關(guān)節處失去活動(dòng)能力。

傷肢畸形甚至縮短，成角或旋轉。

骨折部位也有可能大量出血，此時(shí)及時(shí)止血，防止休克。

輕輕擠壓傷處或檢查時(shí)，出現骨擦音則應懷疑發(fā)生了骨折。但不是每一種骨折在檢查時(shí)都可聽(tīng)到骨擦音，檢查骨擦音可能造成進(jìn)一步的損傷和疼痛，所以，非專(zhuān)業(yè)人員最好不要做。

對于畸形不明顯的損傷，現場(chǎng)難以與扭傷等損傷區別時(shí)，最好將其當成骨折來(lái)處理，以免因判斷錯誤，處理錯誤帶來(lái)再度損傷。

急救五部曲

（一）搶救生命

嚴重創(chuàng )傷現場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。遇有生命危險的骨折病人，應快速撥打120，運往醫院救治。

（二）傷口處理

開(kāi)放性傷口：包扎止血。

包扎時(shí)，不宜過(guò)緊，也不宜過(guò)松，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開(kāi)放性骨折或者其他部位嚴重出血的)應用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心臟的一側，立即送往醫院，且不斷與傷者交流。隨時(shí)判斷傷者意識是否清醒。

閉合性傷口：

如為輕度無(wú)傷口骨折，且尚未腫脹時(shí)，在有條件的情況下，應先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，但不建議使用自來(lái)水，固定后送醫院處理。四肢骨折處出現局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，可臨時(shí)找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血；千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

（三）簡(jiǎn)單固定

骨折肢體臨時(shí)固定方法：

上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，并將傷肢用繃帶固定在胸壁上；

下肢骨折主要用半環(huán)托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上；

疑有脊柱及骨盆骨折損傷時(shí)，應盡量避免骨折處有移動(dòng)，以免引起或加重損傷。在搬動(dòng)時(shí)，最好3人站在同側，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截癱；

無(wú)論病人是仰臥或俯臥，盡量不變動(dòng)原來(lái)位置將四肢理直，準備好硬板擔架后，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰臥，用寬布帶捆在擔架上；

如骨折位于頸部，則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時(shí)脊柱應保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則更好。

（四）必要止痛

嚴重外傷后，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此應給予必要的止痛藥。如口服也可注射嗎啡或杜冷丁。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

（五）安全轉運

完成上述操作后，應將傷員迅速、安全地轉運到醫院救治或等待救護車(chē)到來(lái)。轉運過(guò)程中要注意動(dòng)作輕穩，防止震動(dòng)和碰壞傷肢。脊柱，腰部及下肢骨折則必須用擔架運送，而且搬動(dòng)傷者前需確認傷者情況，不能搬動(dòng)或者挪動(dòng)傷者肢體，以免造成二次傷害。

注意“四不”

不隨意沖洗。沖洗易將污染物帶入身體深部甚至骨髓,造成傷口感染，引發(fā)骨髓炎。骨折也會(huì )出血，沖洗開(kāi)放性骨折時(shí)可能將已經(jīng)產(chǎn)生的血痂沖開(kāi),導致再次出血而難以止血。

不上藥。以免增加處理難度。

不貿然接受推拿、按摩或擅自復位，很可能使本來(lái)沒(méi)有錯位的骨折發(fā)生錯位，造成二次損傷。因此，一旦發(fā)生骨折，應盡早到正規醫院就診，以免造成更嚴重的后果。

不用熱毛巾對傷處進(jìn)行熱敷。這樣只會(huì )使血管的損傷或腫脹加劇，對后期的處理和恢復都是不利的。為了止痛，在24小時(shí)內可以進(jìn)行冷敷，千萬(wàn)不要熱敷。

后期護理

鈣是構成骨骼的主要物質(zhì)之一，患者在康復全過(guò)程中都必須積極補鈣，并同時(shí)補充維生素D及鋅、鐵、錳等微量元素。

骨折早期(傷后1～2周)

飲食應以清淡開(kāi)胃、易消化、易吸收的食物為主。

中期(傷后2～4周)

此階段患者食欲及胃腸功能均有所恢復。飲食上應從清淡轉為適當的高營(yíng)養補充，以滿(mǎn)足骨骼生長(cháng)的需要。

后期(傷后5周以上)

飲食上無(wú)禁忌，可食用各種高營(yíng)養食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。