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腰椎間盤(pán)脫出為什么剛開(kāi)始腰疼后來(lái)發(fā)展到腿痛呢?

2018-04-15 來(lái)源:脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變后,在外力作用下,纖維環(huán)部分或完全破裂,單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出,刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變,是引發(fā)腰腿痛最常見(jiàn)原因。

椎間盤(pán)突出癥患者剛開(kāi)始腰痛,發(fā)展為腿痛,主要與腰神經(jīng)根病的神經(jīng)定位有關(guān)。

腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變后,在外力作用下,纖維環(huán)部分或完全破裂,單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出,刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變,是引發(fā)腰腿痛最常見(jiàn)原因。

腰椎間盤(pán)突出癥主要有以下體征:

1.腰椎側凸——患者為了減輕疼痛,保持上身彎曲的姿勢;

2.腰部活動(dòng)受限——幾乎所有患者都有不同程度腰部活動(dòng)受限,其中前屈受限最明顯,也就是彎腰更難受;

3.壓痛及骶棘肌痙攣——按壓椎旁1cm處會(huì )有沿坐骨神經(jīng)的放射痛,約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣,使患者腰部固定于強迫體位,不能改變姿勢;

4.直腿抬高試驗及加強試驗陽(yáng)性——

5.神經(jīng)系統表現——依據突出的腰椎間盤(pán)壓迫的神經(jīng)根不同,會(huì )出現該神經(jīng)控制區域的功能障礙

如圖,關(guān)節盤(pán)突出部位分別壓迫L2、L3、L4、L5神經(jīng)根,也就是腰部神經(jīng),以及S1神經(jīng)根,也就是骶神經(jīng)。分別出現以下癥狀:

(1)感覺(jué)異常——腰5神經(jīng)根受累,小腿外側和足背痛、觸覺(jué)減退,骶1神經(jīng)根受壓,外踝附近足外側痛、觸覺(jué)減退;

(2)肌力下降——若神經(jīng)受壓嚴重或時(shí)間較長(cháng),病人會(huì )出現肌力下降。腰5神經(jīng)根受累,足趾背伸肌力下降,骶1神經(jīng)根受累,足跖屈肌力減弱;

(3)反射異常——根據神經(jīng)受累不同,患者常出現反射異常,踝反射減弱或消失表示骶1神經(jīng)根受累,骶3~5馬尾神經(jīng)受壓,則出現肛門(mén)括約肌張力下降及肛門(mén)反射減弱或消失。

如圖,不同關(guān)節盤(pán)突出部位導致不同區域疼痛,圖中用紅色區域標示可能出現的疼痛點(diǎn)。

所以,患者在疾病進(jìn)展中,可能合并多處腰椎間盤(pán)突出,導致多個(gè)神經(jīng)根受累,就會(huì )出現腰痛、腿痛。

溫馨提示:以上內容僅作為參考,不針對任何患者或病情。出于對病人的負責,在不清楚患者的詳細病癥情況時(shí),我們不做治療方面的建議。

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