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老年人髖部骨折,為什么拼一拼也要做手術(shù)?

2018-05-09 來(lái)源:南陽(yáng)市骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對老年股骨粗隆間骨折,多采用閉合復位髓內釘或側方釘板系統固定。這類(lèi)微創(chuàng )手術(shù),在30分鐘左右均能完成,大多數老年患者都能耐受。

髖關(guān)節部位因其所處位置的特殊性,骨折之后的患者治療選擇往往很困難。

有些老年人在髖部骨折后出于對手術(shù)的恐懼,寧愿終日臥床休息也不愿意做手術(shù)爭取重新站起來(lái)的機會(huì )。

這其實(shí)是一種很危險的做法,患者本人及其家屬對于髖部骨折都應該有更科學(xué)的認識。

髖部骨折為何危害最大

如果單純就手術(shù)技術(shù)本身而言,任何一個(gè)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的骨科醫生都可以在1-2小時(shí)內拿下這個(gè)手術(shù),而且可以保證手術(shù)效果的完美。但真正的難點(diǎn)是圍繞這個(gè)病發(fā)生的各種并發(fā)癥,這才是導致患者死亡的根本原因。

因為發(fā)生這種骨折的人,年齡都比較大,身體條件也相對較差,很多人都會(huì )有一些高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎病,如果這時(shí)因為髖部骨折不做手術(shù),那就需要長(cháng)期臥床,而且最短也要3個(gè)月,患者因為疼痛,只能平躺,翻身和坐起都實(shí)現不了。

患者身心非常痛苦不說(shuō),還會(huì )導致肺部的分泌物()無(wú)法順利排出,時(shí)間一長(cháng),非常容易形成墜積性肺炎,引起全身的感染。

除此之外,同樣麻煩的并發(fā)癥還有泌尿系感染、深靜脈血栓和臥床后很容易就產(chǎn)生的褥瘡,這些并發(fā)癥,無(wú)論發(fā)生哪一種,都有可能會(huì )是致命的。

如何應對髖部骨折?

根據不同的骨折類(lèi)型,采用不同的手術(shù)方法。對老年股骨頸骨折,多采用假體置換(人工股骨頭、全髖)或內固定手術(shù)(空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘)。

對老年股骨粗隆間骨折,多采用閉合復位髓內釘或側方釘板系統固定。這類(lèi)微創(chuàng )手術(shù),在30分鐘左右均能完成,大多數老年患者都能耐受。

手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)包括:

①骨折固定或關(guān)節置換之后,能有效消除疼痛;

②術(shù)后即可坐起、翻身,有利于心肺等重要器官恢復,減少并發(fā)癥;

③有利于大小便和皮膚的護理;

④如果體力允許,術(shù)后早期即可在保護下下床站立、練習行走;

⑤約1/2的患者經(jīng)功能鍛煉,在2~3個(gè)月能基本恢復到骨折前的活動(dòng)狀態(tài)。

影響治療效果的主要因素

對于老年髖部骨折的治療效果,患者和家屬還應該了解,當患者處于下列情況時(shí),患者手術(shù)后恢復功能的效果會(huì )有所降低:

◆患者高齡,超過(guò)80歲的高齡老人,身體儲備力低,康復能力下降;

◆內科合并癥多,有重要的生命器官合并癥(心肺)或合并癥數目大于3個(gè);

◆智力障礙者(癡呆),難以配合進(jìn)行功能康復;

◆骨折前的獨立生活能力,如吃飯、穿衣、洗澡、如廁等,越能獨立完成,恢復越好,反之效果會(huì )降低;

◆骨折前的行走能力,如能出門(mén)在小區活動(dòng),比不能出門(mén)僅能在室內活動(dòng)的身體條件要好,后者恢復效果會(huì )差些;

◆營(yíng)養狀況(血色素、白蛋白);

◆其他的骨關(guān)節疾病,如伴有嚴重的下肢膝關(guān)節病,同樣會(huì )影響患者的行走功能康復。

家中老人如果髖關(guān)節骨折了,到底應該選用哪種方法進(jìn)行治療,應該交由專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科醫生進(jìn)行分析、評估,然后家屬及患者以醫生的專(zhuān)業(yè)判斷為參考進(jìn)行選擇。

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