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腰椎旋轉移位型骨質(zhì)增生的針刀治療指南

2018-06-07 來(lái)源:針刀資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:脊柱是身體中的支柱,成人由26節椎骨(頸椎7節、胸椎12節、腰椎節、骶骨1、尾骨1)借助23個(gè)椎間盤(pán)、椎間關(guān)節及韌帶連接而成。

腰椎旋轉移位型骨質(zhì)增生是一種極為常見(jiàn)的腰椎骨性關(guān)節炎,老年人居多,中青年也不少見(jiàn),過(guò)去也叫肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎。此病的病因一般都歸結為腰椎退行性變引起骨質(zhì)增生,擠壓周?chē)能浗M織結構,導致頑固性腰痛。常規的治療措施都是針對骨質(zhì)增生,如骨刺丸、骨質(zhì)增生丸等等,時(shí)或有效,不久腰痛復發(fā)如舊。過(guò)去有“病人腰疼,醫生頭痛”之說(shuō),就是對這種情況的形象描繪。1986年朱教授在全國生物力學(xué)大會(huì )上提出“骨質(zhì)增生是關(guān)節內力平衡失調”的新理論,得到與會(huì )專(zhuān)家的贊同。

 
有關(guān)解剖
 
脊柱是身體中的支柱,成人由26節椎骨(頸椎7節、胸椎12節、腰椎節、骶骨1、尾骨1)借助23個(gè)椎間盤(pán)、椎間關(guān)節及韌帶連接而成。
 
病因病理
 
腰椎的活動(dòng)范圍僅次于頸椎,也是脊柱活動(dòng)非常頻繁的節段。同時(shí)它承受著(zhù)人體自身約60%的重量的壓力,借助于它本身特殊的解剖學(xué)結構,在正常情況下能夠自如地完成它的使命。如它受到外傷或扭挫,就會(huì )變得懦怯和呆板,活動(dòng)不靈,伸屈受限。腰椎的扭傷是經(jīng)常性的。扭傷時(shí)除了軟組織的損傷之外,腰椎關(guān)節錯縫都將同時(shí)發(fā)生,小關(guān)節錯位破壞了腰椎間的力平衡,時(shí)間久了就長(cháng)出骨刺。
 
腰椎關(guān)節錯縫移位,大多數為旋轉移位,沒(méi)有側方移位,如向側方移位,小關(guān)節就會(huì )骨折,而這已不是本節所討論的內容。
 
腰椎杻傷后,一般處理都是采取按摩、貼膏藥、針灸、理療等治療方法,急性癥狀很快就會(huì )消失,但是它的關(guān)節錯縫一般都未得到解決,長(cháng)期受到牽拉、擠壓的周?chē)浗M織便引起疼痛。由于關(guān)節不吻合,人體平時(shí)彎腰伸背的活動(dòng),便引起腰椎關(guān)節面軟骨和周?chē)浗M織摩擦性挫傷,在彎腰活動(dòng)過(guò)多時(shí),就會(huì )產(chǎn)生炎癥水腫,而使慢性腰疼急性發(fā)作。另外,腰椎周?chē)能浗M織也因老傷和新?lián)p,而結疤、粘連、攣縮,使腰痛頑固難愈。
 
同時(shí),由于腰椎椎體較大,輕微的旋轉移位并不會(huì )影響神經(jīng)根,所以很少出現神經(jīng)根受壓癥狀。
 
臨床表現
 
腰疼時(shí)輕時(shí)重,勞累后,或新的閃挫常引起急性發(fā)作,疼痛劇烈,通過(guò)臥床休息和簡(jiǎn)單治療又可緩解。發(fā)作較輕時(shí),腰功能檢查,一般都較正常。X線(xiàn)片示,腰椎都有輕、重不同的骨質(zhì)增生,正位片示,患椎椎間隙輕度不等寬,患椎棘突偏歪,或后關(guān)節間隙模糊或消失。側位常無(wú)異常發(fā)現?;甲蹬詨和?,但無(wú)放射痛。且該處肌肉緊張,彈性下降。
 
診斷依據
 
結合病史和臨床表現不難診斷。需排除其他疾病,如結核、腫瘤、骨髓炎等。
 
治療依據理論
 
依據針刀醫學(xué)關(guān)于骨質(zhì)增生的原理,腰椎旋轉移位后,造成腰椎間的力平衡失調,而產(chǎn)生上述的臨床癥狀和體征。造成力平衡失調的主要病理因素是拉應力和壓應力,在慢性期急性發(fā)作時(shí),病變組織有水腫滲出刺激神經(jīng)末梢使癥狀加劇。腰椎旋轉移位的部位主要發(fā)生在第4、5腰椎,依據上述理論,用針刀將其粘連松解、瘢痕刮除,再用手法將旋轉移位糾正使腰部的動(dòng)態(tài)平衡得到恢復,此病就得到了根本性的治療。

治療

一、針刀治療
 
在患椎棘突兩側壓痛點(diǎn)處作為進(jìn)針刀點(diǎn)(此處痛點(diǎn)大多為最長(cháng)肌的附著(zhù)點(diǎn),此附著(zhù)點(diǎn)因腰椎旋轉移位而損傷,結疤粘連,并起到1種畸形固定作用),進(jìn)行松解剝離。有幾個(gè)痛點(diǎn),就施術(shù)幾個(gè)點(diǎn)。另外,將罹患椎體棘突上、下棘間韌帶切開(kāi)松解,以利手法復位。
 
二、手法治療
 
讓患者俯臥手法治療牽引床上,進(jìn)行骨盆牽引20分鐘,拉力在40~120Kg之間。20分鐘后,在牽引狀態(tài)下,囑患者放松,醫者立于患椎偏歪的一側,左手托起腰部,著(zhù)力點(diǎn)正對著(zhù)患椎,將腰部稍微抬起,右手拇指努力向對側推頂患椎棘突,并搖動(dòng)腰部一、二下,即可。然后再加大牽引20~30Kg,5分鐘后解除牽引。牽引解除后,不要讓病人馬上下床,讓其在治療床上休息2~3分鐘,并采取特殊下床方法。
 
下床方法:
 
在保持脊柱絕對不扭轉的情況下,病人在醫生幫助下,以患者雙肘關(guān)節和雙膝關(guān)節為4個(gè)支點(diǎn)將軀干平抬起來(lái),(始終使患者背和臀部在一個(gè)平面內),然后慢慢轉動(dòng)軀干,使腳朝床外,在別人扶持下先一腳著(zhù)地,然后,雙腳著(zhù)地,直起腰,慢慢走回病房,上床休息。
 
上床方法:
 
患者正面立于床沿前,先向正前方彎腰,雙手對稱(chēng)按于床上,然后再保持軀干平穩的情況下,1條腿用膝先跪上床,之后另一條跟著(zhù)再跪上床,以雙肘和雙膝為支點(diǎn)將軀干平抬起來(lái),慢慢轉動(dòng)軀干,待軀干和床縱軸平行,頭部達于枕上時(shí),慢慢伸腿、落肩,俯臥床上,雙下肢伸直并攏,雙上肢放于身體兩側,在別人幫助下,在床上滾動(dòng)(保持軀干筆直),變?yōu)檠雠P位休息3?5天。
 
三、藥物治療
 
活絡(luò )I號膠囊,1日3次,1次6粒。
 
四、康復治療
 
3天之后,可作床上腰背部揉、按、捏等手法,并推拿腰部骶棘肌。隔1天1次,共5次,囑病人從治療當天起,即做5點(diǎn)支重練功法,每天100次,10天以后,囑病人在床上做飛燕式練功法練功法,每天100次,堅持1個(gè)月。
 
以上冶療乃1次性根治辦法,程序不可簡(jiǎn)略,否則達不到治療目的。
 
五、護理
 
軟組織損傷常規護理。在休息期間上、下床均如上法,不得疏忽
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