上周的文章中為大家簡(jiǎn)述了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎臨床概要、治療方案以及康復方案。今天我們就重點(diǎn)來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者保護關(guān)節功能時(shí)需要遵守的細則及必須注意的問(wèn)題！

關(guān)節保護原則、體力節省原則

1、關(guān)節保護原則對生物機械學(xué)和人類(lèi)工程學(xué)原理指導人們活動(dòng)的替代性策略。

2、關(guān)節保護的目的是在從事某項活動(dòng)時(shí)，減輕疼痛，局限炎癥反應，保護易受損傷關(guān)節的完整性，并改善功能。

3、體力節省原則是根據本人的能力安排活動(dòng)的動(dòng)作節奏，并注意克服疲勞現象，先做應優(yōu)先進(jìn)行的活動(dòng)。

具體細則：

1、重視疼痛

如果某項活動(dòng)引起疼痛，并且活動(dòng)停止后疼痛持續2小時(shí)以上，就應減少進(jìn)行該項活動(dòng)的時(shí)間和用力程度，避免非必要的、能加重疼痛的活動(dòng)

2、勞逸結合

工作中常作段時(shí)間休息，如每工作1小時(shí)，休息5分鐘；將主動(dòng)性工作被動(dòng)性與或靜止性工作穿插進(jìn)行

3、減少工作所需要的用力程度

使用輔助設施，如開(kāi)瓶器、杠桿式水龍頭。將搬動(dòng)器皿改成在案板上拖行；用推車(chē)搬運重物，用加高的馬桶座和座墊減輕髖部、膝部的受力程度；

4、避免長(cháng)時(shí)間保持一種姿勢

經(jīng)常變換姿勢避免關(guān)節僵硬和肌肉疲勞，例如，打字或手持工具10-20分鐘后，作3秒鐘活動(dòng)性休息；站20分鐘后，再坐20分鐘

5、肩部疼痛、活動(dòng)無(wú)力、范圍受限

事先做好計劃，客觀(guān)對待自己的能力，不要走的過(guò)快或開(kāi)車(chē)過(guò)快，不要在一次行程中，過(guò)多購物或做太多事情

6、睡眠時(shí)，避免關(guān)節承受不必要的壓力

使用硬床墊；用枕頭撐住頸部，仰臥睡眠；如果喜歡側臥，可將枕頭置于兩膝之間，并臥向疼痛較輕的一側

7、維護肌肉力量和關(guān)節活動(dòng)度

按要求作規律鍛煉，強壯的肌肉有益于保持關(guān)節穩定，規律的鍛煉可減輕疲勞

8、合理布置工作空間

合理安排工作空間，使工作臺和所需材料在適當位置，以便保持良好姿勢；將常用的物件放在近處，將不需要或不常用的物件移除或放置較遠處，以保持工作面整潔方便

自理能力受限的處理

1、肩部疼痛、活動(dòng)無(wú)力、范圍受限

在不能抬肩完成洗頭梳頭動(dòng)作，患者希望獨立完成該活動(dòng)的情況下：應評估殘疾程度，確定具體需要考察家用設施；使用輔助器材，如長(cháng)柄頭皮按摩器或可調節手持淋浴器；使用替代方法，如用桌子或梳妝臺支撐上臂吹頭；

2、膝關(guān)節疼痛、腫脹；屈曲受限，股四頭肌無(wú)力

在不能進(jìn)出浴盆，擔心患者摔倒的情況下：應評估上下肢體的肌力與柔韌性（確保建議的可行性），探討浴室的安全措施，建議使用浴凳，手持淋浴器和防滑地墊，根據家庭情況建立可行的家庭或外部救援措施。

3、手指及拇指疼痛，指間關(guān)節穩定性弱

在患者出現不能自己完成系扣動(dòng)作的情況時(shí)，應評估手的力度與活動(dòng)度（確保建議的可行性），探討使用不需扣子的系衣方法，斟酌能否使用紐扣鉤，考慮使用夾板控制關(guān)節穩定性，減輕疼痛。

關(guān)節保護要點(diǎn)

1、日?；顒?dòng)中盡可能減少病變關(guān)節所受的應力和外力

2、避免出現不良姿勢

3、堅持必要的活動(dòng)

4、注意保護體能

5、注意保暖

注意事項：

多關(guān)節負重

患者完成一件事情時(shí)、特別是比較費力的事情，盡可能多關(guān)節一起參與，避免單關(guān)節的過(guò)度用力，使關(guān)節負荷太大，導致關(guān)節損害。例如，用手盡可能大的接觸面：用兩個(gè)手心托盤(pán)子、端碗等?；蛘呤莾墒忠黄鹋e起重物：通過(guò)把手用雙手舉起物體，如鍋、茶壺、水壺等等。

用相對強壯的、更大的關(guān)節負重

一般來(lái)講，關(guān)節體積更大時(shí)，它的負重能力就會(huì )越強。如：利用髖關(guān)節去關(guān)抽屜和門(mén)；利用手掌或拳頭的側面去按壓水龍頭，而不是用手指去做這些動(dòng)作；當移動(dòng)挎包或其他大的物體的時(shí)候，利用前臂或軀干去攜帶挎包或大的物品，使其靠近胸部；用肩關(guān)節挎著(zhù)或用前臂鉤著(zhù)挎包，避免用手、腕部等小關(guān)節完成這些動(dòng)作等。

應該使用關(guān)節最穩定和最有功能的位置去攜帶或移動(dòng)大的物品

當運動(dòng)的時(shí)候可以利用杠桿的功能，當屈曲或者運動(dòng)時(shí)，屈曲或偏離的姿勢可以產(chǎn)生旋轉和力線(xiàn)的壓力。例如：站立時(shí)，腳應放平，身子稍向前，病人應站直，防止膝關(guān)節扭曲；當舉起或抓握時(shí)，腕關(guān)節應保持在伸展位，可以使關(guān)節的抓握力量最大；正確的轉移技巧，患者從坐位到立位，應用雙手掌支撐椅子的扶手站起，避免用手指握住扶手站起。

減少過(guò)度用力

用更省力的方法，來(lái)完成每日日常需要的事情，減少關(guān)節壓力。如：使用輔助器具，使用減少勞動(dòng)力的工具，如洗碗機、洗衣機、食品加工機；利用杠桿原理，延長(cháng)手柄以省力；避免搬重物，可以使用帶輪子的工具進(jìn)行轉運。

1、不要長(cháng)時(shí)間吹冷氣：受涼會(huì )導致類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎發(fā)作。

2、適當補鈣、補充維生素和礦物質(zhì)

人體內鈣的代謝受多種因素的影響，每天對鈣的攝入有一定的需求量。如果鈣攝入不足，可能導致骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步影響類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的活動(dòng)能力。因此日常飲食中要注意鈣的補充。

3、戶(hù)外活動(dòng)

夏季避開(kāi)高溫時(shí)段，到室外適當活動(dòng)可以呼吸清新空氣，放松身心，減輕壓力。選擇涼爽的時(shí)間去，對風(fēng)濕性關(guān)節炎患者大腦長(cháng)期焦慮也有一定的治愈作用。

此外，適當到戶(hù)外曬曬太陽(yáng)可以促進(jìn)腸道對鈣、磷吸收，促進(jìn)骨的形成，有防治骨質(zhì)疏松的作用。