盡管目前針對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療有很多，但是患者仍然迫切想了解飲食是否會(huì )緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀。國外布里格姆婦科醫院風(fēng)濕免疫科Tedeschi的一篇文章中對近幾年這方面的研究進(jìn)行了綜述。
首先文章圍繞飲食影響RA疾病活動(dòng)度的可能機制進(jìn)行闡述。目前的研究主要有以下機制：
降低炎性類(lèi)花生酸物質(zhì)
研究顯示ω-3脂肪酸可以顯著(zhù)降低前炎癥細胞因子，而ω-6脂肪酸則可刺激前炎癥細胞因子的產(chǎn)生。ω-3脂肪酸主要來(lái)源于魚(yú)類(lèi)脂肪，也可以從家禽、堅果和漿果類(lèi)食物中獲得。富含脂肪的魚(yú)類(lèi)和魚(yú)油補充劑主要含有兩種類(lèi)型的長(cháng)鏈ω-3脂肪酸，這兩種人類(lèi)都無(wú)法自身合成，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。
下調NLRP3炎癥復合體
體外實(shí)驗表明，ω-3脂肪酸可以抑制人巨噬細胞中的NLRP3炎癥小體，從而影響RA的炎癥反應。而相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗也支持這一結果，同時(shí)發(fā)現NLRP3炎癥小體的抑制可能也是RA患者卡路里限制或者低碳水化合物飲食所產(chǎn)生的益處之一。
菌群源型代謝產(chǎn)物影響免疫細胞功能
短鏈脂肪酸(SCFA)在腸道中產(chǎn)生的，已被證實(shí)可以影響巨噬細胞和樹(shù)突狀細胞的功能，具有消炎效果。SCFA可以減少炎性細胞因子的包括TNF-α，IL-6和干擾素-γ。同時(shí)SCFA還能增加調節性T細胞的數量和功能，而這又進(jìn)一步促進(jìn)自身耐受。
減少淋巴細胞和單核細胞粘附蛋白的表達
有研究顯示魚(yú)油補充劑可以改變單個(gè)細胞表面分子的表達，從而下調粘附蛋白的表達，從而減輕炎癥。
阻止炎癥細胞因子產(chǎn)生促進(jìn)炎癥消退節標題
ω-3脂肪酸衍生的EPA和DHA可以抑制人白細胞炎癥細胞因子的產(chǎn)生。體外實(shí)驗表明，ω-3脂肪酸衍生的SPMs可以刺激巨噬細胞清除細胞碎片、阻止中性粒細胞浸潤，同時(shí)還可以抑制許多炎癥細胞因子和趨化因子的產(chǎn)生，從而促進(jìn)炎癥消退。
接著(zhù)文章闡述了各類(lèi)主要營(yíng)養品和RA疾病活動(dòng)度的關(guān)系，包括：
魚(yú)油和ω-3脂肪酸
在大多數RA飲食的臨床試驗中，結果都顯示補充魚(yú)油似乎有一定的抗炎作用，但是吃整體的食物比如如富含脂肪的魚(yú)和其他富含ω-3脂肪酸的食品對疾病活動(dòng)度的影響仍需進(jìn)一步評估。
盡管目前關(guān)于RA飲食對疾病活動(dòng)度影響的研究有很多局限性，但是文獻支持中等到大劑量的ω-3脂肪酸（EPA和DHA）對于RA疾病活動(dòng)度有益的影響，但是這些不足以代替標準的DMARDs藥物對疾病的治療。文中建議每天可以攝入大約3gEPA和DHA可以改善部分RA癥狀。
淋巴細胞表達維生素D受體，而維生素D已被證明可以通過(guò)樹(shù)突狀細胞影響抗原提呈，從而改變B淋巴細胞、T淋巴細胞功能。魚(yú)、牛奶、奶酪、蛋黃、肉、家禽以及維生素D強化食品中富含維生素D。
盡管維生素D不能改變RA的預后，但是其在治療和預防RA患者骨質(zhì)疏松方面確有益處，因此，推薦患者注意這一方面的補充。
酒精
盡管有研究表明，增加酒精攝入的頻率與RA的疾病評估指數(CRP、DAS28-CRP、疼痛VAS、改良HAQ等)呈反比。但文中仍建議RA患者完全避免或者僅僅極少量飲用酒精（每周少于23次）。適度的酒精攝入對RA病情的影響以及安全性仍需深入評估。
地中海飲食
地中海沿岸國家的飲食包括高含量的橄欖油、水果、蔬菜、全麥谷物、豆類(lèi)、堅果;適量的魚(yú)、貝類(lèi)、白肉、雞蛋和發(fā)酵乳制品（干酪和酸奶）;少量的紅肉、加工肉類(lèi)和糖;以及頻繁、適度紅酒攝入。這種飲食有較高的總脂肪含量（每日總熱量的40%～50%），但較低飽和脂肪（≤8%卡路里）。
研究表明，進(jìn)食地中海飲食模式6個(gè)月，RA患者疼痛VAS評分以及晨僵都得到顯著(zhù)改善，但仍需長(cháng)期觀(guān)察。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，青少年慢性關(guān)節炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥28在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥39適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥191.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)?、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià)： ￥211.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià)： ￥75類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥66類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥40在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥105用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.51.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià)： ￥65本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾?。?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，青少年慢性關(guān)節炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥95骨關(guān)節炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的長(cháng)期癥狀治療。
健客價(jià)： ￥4溫腎、壯陽(yáng)、益精。用于腎陽(yáng)虛型，癥見(jiàn)神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià)： ￥135用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥3.5適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥15用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥11用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節炎（關(guān)節病、退行性骨關(guān)節?。┑陌Y狀治療。
健客價(jià)： ￥10用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥6本品適用于慢性關(guān)節炎癥（包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；通經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。
健客價(jià)： ￥6骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥42本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除
健客價(jià)： ￥3用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節炎(退行性關(guān)節病變)；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥10
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