膝骨關(guān)節炎是一種典型的慢性進(jìn)展性疾病，然而最近的研究認為，5-17%的膝骨關(guān)節炎會(huì )快速進(jìn)展出現關(guān)節結構破壞(4年之內從正常關(guān)節快速進(jìn)展為疾病終末期)。

這提示存在某些風(fēng)險因子，能加速骨關(guān)節炎(OA)的自然病程，探索并找到這些風(fēng)險因子可能促使提高OA的防治水平。

最近，美國波斯頓塔弗茨醫學(xué)中心Jeffrey博士等對快速進(jìn)展性膝骨關(guān)節炎的風(fēng)險因子進(jìn)行了研究，結果發(fā)表在A(yíng)CR上。

該研究使用了骨關(guān)節炎新創(chuàng )議（OAI）的資料，從中納入了雙膝關(guān)節骨關(guān)節炎Kellgren-Lawrence影像學(xué)分級(K/L分級)均小于Ⅱ級的放射學(xué)OA患者1930名進(jìn)行為期48個(gè)月的隊列研究。

在基線(xiàn)和以后每12個(gè)月時(shí)隨訪(fǎng)一次，隨訪(fǎng)時(shí)分別問(wèn)及“曾經(jīng)是否有過(guò)阻礙你下地行走至少2天的膝關(guān)節損傷”和“在過(guò)去一年內是否有過(guò)阻礙你下地行走至少2天的膝關(guān)節損傷”，并予雙膝關(guān)節的影像學(xué)檢查。資料采用多元回歸模型分析。

結局分組標準：

①快速進(jìn)展型膝OA：至少1個(gè)膝關(guān)節在48個(gè)月內進(jìn)展至膝OA終末期，即[K/L]分級Ⅲ-Ⅳ級；

②普通型膝OA：至少1個(gè)膝關(guān)節在48個(gè)月內影像學(xué)病變加重，但最終[K/L]分級未達到Ⅲ-Ⅳ級；

③非膝OA：在48個(gè)月的觀(guān)察期內，任何一個(gè)膝關(guān)節均未見(jiàn)影像學(xué)病變進(jìn)展。

結果顯示，48個(gè)月的觀(guān)察期內出現的膝關(guān)節損傷與快速進(jìn)展型膝OA相關(guān)，但與普通型膝OA無(wú)關(guān)聯(lián)。進(jìn)一步的分析發(fā)現，發(fā)生在1年以?xún)鹊南リP(guān)節損傷更容易導致快速進(jìn)展型膝OA和普通型膝OA。并且對基線(xiàn)無(wú)膝關(guān)節損傷病史的參與者的數據分析也得出了相似的結果。

上述結果表明，新近發(fā)生的膝關(guān)節損傷，特別是近一年內發(fā)生的膝關(guān)節損傷可能加速膝骨關(guān)節炎的自然病程。但研究中確定關(guān)節損傷的依據無(wú)客觀(guān)指標，且OAI的數據也不能滿(mǎn)足于人群為基礎的隊列研究的要求，還需要進(jìn)一步設計試驗進(jìn)行證實(shí)并對相關(guān)防治策略進(jìn)行探索研究。