作為臨床骨科醫生，在和患者交流治療方案時(shí)，往往用專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)解釋“脛骨高位截骨（HTO）”和“單髁關(guān)節置換術(shù)（UKA）”這兩種手術(shù)的原理、目的及結果。

但最常見(jiàn)的結局是：一臉迷惑的患者最后追問(wèn)醫生：“醫生，你說(shuō)的高深道理我也弄不太明白，你就告訴我：換關(guān)節和截骨手術(shù)，哪個(gè)更好吧……”

每當此刻，醫生的內心是“挫敗”的......

好吧，接下來(lái)，我們用盡可能簡(jiǎn)單、直白的方式，來(lái)解釋脛骨高位截骨（HTO）和單髁關(guān)節置換術(shù)（UKA）兩個(gè)治療膝關(guān)節的手術(shù)的特點(diǎn)吧！

希望看完就能知道，這兩種手術(shù)，哪種手術(shù)更適合患者現在的情況…….

脛骨高位截骨（HTO）最早于1965年報道，這種手術(shù)方案一直被認為是保膝治療單間室骨性關(guān)節炎的有效方法。

該手術(shù)利用截骨技術(shù)，從關(guān)節外改變患肢的負重力線(xiàn)，通過(guò)將力線(xiàn)轉移至相對正常的部位，使病變部位減少負重，減輕病變部位負荷、疼痛，并延緩或阻止病變部位的繼續破壞，為病變部位的修復創(chuàng )造了環(huán)境和條件，以推后或避免行全膝關(guān)節置換。

而單髁關(guān)節置換術(shù)（UKA）最早出現在1955年，是僅對關(guān)節病變部位表面進(jìn)行置換的一種方案。

此方案是將關(guān)節面的病變部位切除，換成人工關(guān)節部分，可以保留交叉韌帶及健康部分的軟骨結構。

兩種方法比較如下：

相似部分：兩種治療方法在：

①翻修率（可以理解為短期內再次手術(shù)的比例）

②術(shù)后膝關(guān)節評分（此項一般用于評價(jià)基本活動(dòng)能力）

③術(shù)后行走速度

④術(shù)后下肢角度

四個(gè)方面沒(méi)有顯著(zhù)差異（“沒(méi)有顯著(zhù)差異”翻譯：“差不多...”；數據來(lái)源：薈萃分析）。

脛骨高位截骨（HTO）的優(yōu)勢在于：

①術(shù)后疼痛少；

②關(guān)節活動(dòng)度更好；

適用于：

①關(guān)節外畸形的患者；

②膝關(guān)節穩定性良好的患者；

③外側間室關(guān)節軟骨退變不明顯的患者；

④希望術(shù)后膝關(guān)節運動(dòng)功能好的患者；

⑤年輕的患者；

（前三項必須滿(mǎn)足）

單髁關(guān)節置換術(shù)（UKA）的優(yōu)勢在于：

①術(shù)后負重行走早，縮短了患者的恢復時(shí)間（目前部分醫生也主張HTO術(shù)后早期下地活動(dòng)，具體下地時(shí)間因主刀醫生根據實(shí)際情況而決定）；

②改善關(guān)節內畸形；

適用于：

①年齡相當較大的患者；

②要求術(shù)后關(guān)節活動(dòng)滿(mǎn)足正常生活即可的患者；

③關(guān)節內畸形的患者。