在骨關(guān)節炎治療領(lǐng)域，非甾體類(lèi)抗炎藥與氨基葡萄糖類(lèi)藥物都是極為重要的治療選擇，但臨床對于二者在骨關(guān)節炎療效方面的意見(jiàn)并不統一。作為非甾體類(lèi)抗炎藥中當之無(wú)愧的「明星藥物」塞來(lái)昔布近年來(lái)在臨床骨關(guān)節炎的治療方面已有大量的經(jīng)驗累積，那么其與氨基葡萄糖相比較，究竟孰優(yōu)孰劣？我們挑選了國內外的幾項代表性研究，在簡(jiǎn)略綜述相關(guān)文獻的基礎上，比較一下兩種藥物在骨關(guān)節炎治療中的療效。
國外研究結果概覽
塞來(lái)昔布對COX-2有較高的選擇性抑制作用，較少干擾COX-1在胃腸、腎和血小板中的正常生理功能，因此胃腸不良反應較傳統NSAIDs顯著(zhù)降低。然而相關(guān)基礎研究表明，在骨關(guān)節炎治療方面，氨基葡萄糖似乎并不弱于塞來(lái)昔布。
在一項體外研究中，研究者采集了20名骨關(guān)節炎患者的軟骨細胞，分別與塞來(lái)昔布、氨基葡萄糖等進(jìn)行體外共培養實(shí)驗，結果表明，兩種藥物在MMP-1的合成與釋放方面，表現出相似的抑制效果。
在一項比較氨基葡萄糖/硫酸軟骨素合劑與塞來(lái)昔布對膝關(guān)節炎骨關(guān)節炎治療效果的多中心、隨機、雙盲臨床試驗中，兩種藥物也表現出相似的骨關(guān)節炎治療效果。該研究中，共606名伴中重度骨關(guān)節炎（Kellgren-Lawrence分級2~3級；WOMAC評分≥301分）的患者分別接受了兩種藥物單獨6個(gè)月的治療。結果表明，兩組患者的關(guān)節疼痛、腫脹均顯著(zhù)緩解，關(guān)節活動(dòng)能力提高，關(guān)節晨僵減輕，即兩種藥物之間的療效并沒(méi)有差異。
國內研究比較
國內有學(xué)者將180例骨關(guān)節炎患者隨機分為了塞來(lái)昔布組、氨基葡萄糖組以及塞來(lái)昔布+氨基葡萄糖聯(lián)合用藥組，治療10~16周（其中塞來(lái)昔布服用10周，氨基葡萄糖服用16周）后，于1、3、6、12個(gè)月隨訪(fǎng)觀(guān)察。結果表明，在治療后的3~6個(gè)月時(shí)，塞來(lái)昔布組的患者關(guān)節疼痛迅速減輕，但有意思的是，第12周隨訪(fǎng)時(shí)，該組患者的關(guān)節疼痛又反彈至治療前的水平；而氨基葡萄糖治療組雖然在第1~3個(gè)月時(shí)關(guān)節疼痛下降較為緩慢，但其疼痛緩解是持久有效的，一直到第12個(gè)月時(shí)患者的關(guān)節疼痛依然保持較低水平。這一現象與兩種藥物的藥理學(xué)機制是吻合的，塞來(lái)昔布作為NSAIDs類(lèi)藥物，起效快，癥狀緩解明顯，但僅適用于急性期鎮痛，持續效果短；而氨基葡萄糖是一種骨關(guān)節炎慢作用藥，起效緩慢，但勝在作用持久，適用于骨關(guān)節炎長(cháng)期治療。
根據現有國內外證據總體來(lái)看，塞來(lái)昔布和氨基葡萄糖對骨關(guān)節炎的療效基本是相似的。但細分來(lái)看，關(guān)節疼痛較為嚴重、骨關(guān)節炎急性發(fā)作的患者，宜用塞來(lái)昔布以快速緩解癥狀；而長(cháng)期治療，則選用氨基葡萄糖更佳；另一方面，塞來(lái)昔布的心血管風(fēng)險也不容忽視，而氨基葡萄糖在這方面則更加安全。
在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
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