膝關(guān)節疼痛的評估1、病史2、體檢3、影像學(xué)檢查4、實(shí)驗室檢查
病史
疼痛的特點(diǎn)
–發(fā)作：快、慢、隱匿性
–部位：前、后、內側、外側、不定位
–持續時(shí)間：持續痛、間歇痛
–嚴重性（程度）
–性質(zhì)：鈍痛、刺痛、休息痛、運動(dòng)痛、夜間痛加重或緩解的因素
–急性損傷：傷后是否能繼續活動(dòng)或負重，還是因疼痛不得不停止活動(dòng)
機械性癥狀
–交鎖：半月板破裂、游離體
–爆裂聲：韌帶損傷
–彈響聲：半月板破裂
–打軟膝：不穩定（髕骨半脫位、韌帶撕裂、半月板破裂）
腫脹、積液
–急性（2小時(shí)內）、大量、張力大：韌帶撕裂或關(guān)節內骨折（血腫）
–慢性（24～36小時(shí)）、輕中度：半月板損傷或韌帶損傷
–活動(dòng)后反復發(fā)生：半月板損傷
損傷機制
–是否直接暴力？
–足是否著(zhù)地？
–是否減速或急?；蚣鞭D或快速側移？
–是否跳起再著(zhù)地？
–是否有扭轉力？
–是否有過(guò)伸力量？
既往史
–既往損傷史或手術(shù)史
–過(guò)去膝痛的治療史：藥物、支具或理療
–其他病史：痛風(fēng)、假痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)關(guān)或其他退變性關(guān)節病
體檢
*檢查必須與對側無(wú)癥狀的膝關(guān)節相對照
*紅斑、水腫、瘀青、顏色改變
*肌肉萎縮（特別是股內側?。?/p>
*壓痛
–部位：髕骨、髕韌帶、脛骨結節、股四頭肌腱、內外側關(guān)節線(xiàn)、股骨髁、脛骨髁、鵝足
–程度
–是否隨關(guān)節活動(dòng)改變
*活動(dòng)度：過(guò)伸－0°－屈曲
*髕股關(guān)節檢查
–髕上囊：積液
–髕股關(guān)節軌跡
–摩擦音（感）、彈響
–股四頭肌抗阻力試驗
–髕股關(guān)節擠壓試驗
Q角：>15°是髕骨半脫位的易感因素
–髕骨恐懼試驗：疼痛和脫位感
–髕骨關(guān)節面壓痛
交叉韌帶
–前交叉韌帶：前抽屜試驗、Lachman試驗、Jerk試驗、Pivot-shift試驗
–后交叉韌帶：后抽屜試驗、Lachman試驗、脛骨后沉征（posteriorsagsign）
側副韌帶ll
內側副韌帶外翻應力試驗0°位屈曲30°位
外側副韌帶內翻應力試驗0°位屈曲30°位
影像檢查
X線(xiàn)攝片
a、常規三個(gè)位置1、正位（前后位）2、側位3、髕股關(guān)節軸心位
b、髁間窩位或隧道位屈膝40°～50°后前位股骨髁骨軟骨炎
c、站立（負重）位–骨關(guān)節炎
*CT
*MRI
實(shí)驗室檢查
*如果膝關(guān)節有發(fā)熱、明顯壓痛、積液、因疼痛活動(dòng)受限，提示感染或急性炎癥性關(guān)節病
1、ESR2、CRP3、關(guān)節穿刺，關(guān)節液檢查包括：（細胞分類(lèi)計數、葡萄糖定量、蛋白定量、細菌培養、藥敏、結晶體）
*風(fēng)濕病（相關(guān)檢查）
用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥47活血散瘀，消腫止痛。用于跌打腫痛，腰膝關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥10.5活血行氣，溫經(jīng)通絡(luò )，消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥。
健客價(jià)： ￥35用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等，可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥43在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥38.5清熱利濕，活血通絡(luò )。用于濕熱閉阻、淤血阻絡(luò )所致的弊病，癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛、痛有定處、屈伸不利；用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節術(shù)后見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥46用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥39用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥199溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷。
健客價(jià)： ￥35用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥179滋補肝腎、養血榮筋、通絡(luò )止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節骨性關(guān)節炎，癥見(jiàn)關(guān)節腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價(jià)： ￥66用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥89用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥51用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥17本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節炎癥（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥7用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥29用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥32.9用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥32在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥105祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥25消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥10.5消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節紅腫疼痛，發(fā)癢，痛風(fēng)，黃水積聚。
健客價(jià)： ￥25祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、肌肉疼痛,關(guān)痛。
健客價(jià)： ￥2.5
康復時(shí)間：膝關(guān)節康復的八種運動(dòng)療法
你為什么會(huì )有膝關(guān)節炎
膝關(guān)節炎患者要注重鍛煉
風(fēng)濕性關(guān)節炎日常保健措施
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