鎖骨是人類(lèi)胚胎時(shí)期第一塊發(fā)生骨化的骨(胎兒時(shí)期第5周)，同時(shí)也是惟一僅通過(guò)膜內化骨的長(cháng)骨。鎖骨骨折是臨床上最為常見(jiàn)的骨折之一以青少年為多見(jiàn)，常為間接暴力所致，一般為側方摔倒，肩部著(zhù)地或前側以手或肘部著(zhù)地，暴力所導致鎖骨而發(fā)生骨折。

一、鎖骨骨折的分類(lèi)

1．鎖骨骨折根據損傷病理與預后的不同，可分為三型：

①I(mǎi)型：骨折無(wú)移位，喙鎖韌帶完整；

②Ⅱ型：骨折有移位，喙鎖韌帶損傷，遠骨折端受上肢重力的牽引向下移位，并隨上肢與肩胛骨的活動(dòng)而活動(dòng)，易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合；

③Ⅲ型：鎖骨外端關(guān)節面的骨折，易漏診，常導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎。

2．鎖骨骨折按骨折部位分為外1／3骨折、中1／3骨折和內1／3骨折。其中內1／3骨折最為多見(jiàn)，占鎖骨骨折總數的75％～80％，容易發(fā)生典型的移位，骨折可分為橫形、斜形和粉碎形。外1／3骨折較為少見(jiàn)，僅占鎖骨骨折總數的12％～15％。

二、臨床特點(diǎn)

(一)鎖骨骨折

1.有明顯的外傷處

2.鎖骨處可出現腫脹、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可觸及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部壓痛明顯，上肢不能上舉或后伸。

三、康復評定

康復評定是康復治療的基礎，是治療的依據，也是制定治療計劃、實(shí)施康復治療技術(shù)和手段，以及評價(jià)整個(gè)治療全過(guò)程的重要內容，一般性檢查、測量、肌力評定、關(guān)節活動(dòng)度檢查。

四、康復治療

傷后1～3周，肩部固定，主要進(jìn)行肘、腕、手的屈伸及前臂的內外旋功能練習，可逐漸進(jìn)行抗阻訓練，如果未行內固定術(shù)，可用電療法治療。傷后3日內，局部用冷療，4日以后可用：

1）超短波治療：雙極對置，無(wú)熱或微熱，10～15分鐘，每日1次，10日一個(gè)療程；

2）超聲波治療，局部接觸移動(dòng)法，每次15分鐘～20分鐘，每日一次，10日一個(gè)療程；如果有金屬固定物（鋼針、鋼板），應慎用電療法治療。

3）紅外線(xiàn)光治療：垂直照射患部，以有舒適溫熱感為準，每次20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。

4～6周，傷側避免負重，可進(jìn)行肩部的全方位主動(dòng)功能練習，但外展不超過(guò)80°，開(kāi)始肩袖肌訓練，繼續肘、腕部肌肉等長(cháng)收縮，促進(jìn)握力。

8周以后，逐漸至完全負重，增加訓練的強度，應用關(guān)節松動(dòng)術(shù)（同肩關(guān)節脫位），改善關(guān)節周?chē)浗M織的關(guān)節囊的緊張度，恢復其柔韌性、伸張度、恢復正常的關(guān)節活動(dòng)范圍。肩帶肌肉等長(cháng)訓練及抗阻力訓練。