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一文讀懂類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

2018-08-22 來(lái)源:骨事一點(diǎn)通  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一類(lèi)慢性、進(jìn)行性和炎性的自身免疫性疾病,以慢性侵蝕性關(guān)節炎為特征的全身性自身免疫病。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一類(lèi)慢性、進(jìn)行性和炎性的自身免疫性疾病,以慢性侵蝕性關(guān)節炎為特征的全身性自身免疫病。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病變特點(diǎn)為滑膜炎,以及由此造成的關(guān)節軟骨和骨質(zhì)破壞,最終導致關(guān)節畸形。在我國的總患病人數逾500萬(wàn)。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病原因尚不明確,一般認為與遺傳、環(huán)境、感染等因素密切相關(guān)。

本病可以發(fā)生于任何年齡,高峰年齡在30~50歲左右,一般女性發(fā)病多于男性。發(fā)病部位多為手、腕、足的小關(guān)節。

早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者常出現關(guān)節游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。

晚期的患者可出現關(guān)節僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀,甚至可發(fā)展為殘疾。

1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要癥狀

關(guān)節表現:

a、關(guān)節僵硬:關(guān)節運動(dòng)障礙,活動(dòng)受限。晨僵是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的標志性癥狀之一。

b、腫脹:關(guān)節腔積液導致關(guān)節腫脹。

c、疼痛:關(guān)節炎癥導致關(guān)節破壞,引起疼痛。

d、發(fā)紅發(fā)熱:關(guān)節處的皮膚發(fā)紅發(fā)熱。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎受累關(guān)節的癥狀表現:對稱(chēng)性、持續性關(guān)節腫脹和疼痛,常伴有晨僵。受累關(guān)節以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節、腕、肘和足趾關(guān)節最為多見(jiàn);同時(shí),頸椎、顳頜關(guān)節、胸鎖和肩鎖關(guān)節也可受累。中、晚期的患者可出現手指的畸形,關(guān)節強直和掌指關(guān)節半脫位,表現掌指關(guān)節向尺側偏斜。

其他表現:

a.類(lèi)風(fēng)濕結節:多見(jiàn)于關(guān)節突起部及經(jīng)常受壓處,無(wú)明顯壓痛,不易活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕結節也可發(fā)生在內臟,心包表面、心內膜、中樞神經(jīng)系統、肺組織及鞏膜等。

b.血管炎:可影響各類(lèi)血管,以中、小動(dòng)脈受累多見(jiàn)??杀憩F為指端壞疽、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變、鞏膜炎等。

c.心臟:心包炎、非特異性心瓣膜炎、心肌炎。

d.胸膜和肺:胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化、肺類(lèi)風(fēng)濕結節、肺動(dòng)脈高壓。

e.腎:膜性及系膜增生性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、局灶性腎小球硬化、增殖性腎炎、IgA腎病及淀粉樣變性等。

f.神經(jīng)系統:感覺(jué)型周?chē)窠?jīng)病、混合型周?chē)窠?jīng)病,多發(fā)性單神經(jīng)炎及嵌壓性周?chē)窠?jīng)病。

g.造血系統:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可出現正細胞正色素性貧血,疾病活動(dòng)期血小板升高。

2.哪些關(guān)節最容易出現問(wèn)題

a.肩關(guān)節

b.腕關(guān)節

c.掌指關(guān)節

d.近端指間關(guān)節

e.膝關(guān)節

f.踝關(guān)節

g.趾關(guān)節

3.什么是“晨僵”?

晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎非常突出的一個(gè)臨床表現,患者早晨起床或睡醒之后,出現關(guān)節僵硬,活動(dòng)受限,同時(shí)可伴有肢端發(fā)涼、麻木等現象,嚴重時(shí)可有全身僵硬感,經(jīng)活動(dòng)后,癥狀會(huì )緩解,甚至消除。

4.可能需要哪些檢查?

可能需要的檢查包括:血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能、免疫球蛋白、補體等)、自身抗體類(lèi)風(fēng)濕因子(RF-IgM)、抗環(huán)狀瓜氨酸(CCP)抗體、關(guān)節X線(xiàn)等。

5.如何診斷?

依據1:晨僵時(shí)間長(cháng),關(guān)節內及周?chē)霈F「晨僵」,時(shí)間持續至少1小時(shí)。

依據2:波及范圍廣至少有3個(gè)關(guān)節同時(shí)出現腫脹或積液。

依據3:侵犯小關(guān)節腕、掌指或指間關(guān)節中至少有1個(gè)部位出現腫脹。

依據4:分布呈對稱(chēng)對稱(chēng)性腫脹(軟組織)。

依據5:類(lèi)風(fēng)濕結節身體多處小關(guān)節出現類(lèi)風(fēng)濕結節。

依據6:血液學(xué)異常血液檢查中出現類(lèi)風(fēng)濕因子含量異常。

依據7:X影像變化疾病晚期出現典型X光片改變,表現為手、腕及關(guān)節周?chē)墓琴|(zhì)破壞。

符合以上7項中的4項可確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。

6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎能治愈嗎?

雖然目前尚未有能治愈類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的方法,但是及早治療還是有助于預防殘疾的發(fā)生。

早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者經(jīng)過(guò)積極治療,多數病例可使病變完全消失,通常將這種治愈稱(chēng)為臨床緩解。

7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎該如何治療?

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療包括一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療,其中以藥物治療最為重要。

常見(jiàn)的治療藥物有非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、植物藥制劑等;

外科手術(shù)治療包括關(guān)節置換和滑膜切除手術(shù)。

遵醫囑規律用藥,不能擅自服藥停藥;

8.如何保護關(guān)節?

(1)在日常生活中,病人應盡量要利用較大和有力的關(guān)節,不要過(guò)度強烈使用小關(guān)節。用力的時(shí)候,小關(guān)節如手指關(guān)節就更易出現變形。尤其是關(guān)節發(fā)炎時(shí),會(huì )更容易受損傷。

(2)要注意工作與休息的平衡,并根據病情及時(shí)作出調整。不要關(guān)節長(cháng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作。

(3)在日常生活中要保持良好姿勢。不要使關(guān)節長(cháng)時(shí)間處于變形位置。

(4)要注意減少工作和日常生活的體力消耗,不要過(guò)度體力消耗。

(5)保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài),遵醫囑規律治療。

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