類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一類(lèi)慢性、進(jìn)行性和炎性的自身免疫性疾病,以慢性侵蝕性關(guān)節炎為特征的全身性自身免疫病。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病變特點(diǎn)為滑膜炎,以及由此造成的關(guān)節軟骨和骨質(zhì)破壞,最終導致關(guān)節畸形。在我國的總患病人數逾500萬(wàn)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病原因尚不明確,一般認為與遺傳、環(huán)境、感染等因素密切相關(guān)。
本病可以發(fā)生于任何年齡,高峰年齡在30~50歲左右,一般女性發(fā)病多于男性。發(fā)病部位多為手、腕、足的小關(guān)節。
早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者常出現關(guān)節游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。
晚期的患者可出現關(guān)節僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀,甚至可發(fā)展為殘疾。
1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要癥狀
關(guān)節表現:
a、關(guān)節僵硬:關(guān)節運動(dòng)障礙,活動(dòng)受限。晨僵是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的標志性癥狀之一。
b、腫脹:關(guān)節腔積液導致關(guān)節腫脹。
c、疼痛:關(guān)節炎癥導致關(guān)節破壞,引起疼痛。
d、發(fā)紅發(fā)熱:關(guān)節處的皮膚發(fā)紅發(fā)熱。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎受累關(guān)節的癥狀表現:對稱(chēng)性、持續性關(guān)節腫脹和疼痛,常伴有晨僵。受累關(guān)節以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節、腕、肘和足趾關(guān)節最為多見(jiàn);同時(shí),頸椎、顳頜關(guān)節、胸鎖和肩鎖關(guān)節也可受累。中、晚期的患者可出現手指的畸形,關(guān)節強直和掌指關(guān)節半脫位,表現掌指關(guān)節向尺側偏斜。
其他表現:
a.類(lèi)風(fēng)濕結節:多見(jiàn)于關(guān)節突起部及經(jīng)常受壓處,無(wú)明顯壓痛,不易活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕結節也可發(fā)生在內臟,心包表面、心內膜、中樞神經(jīng)系統、肺組織及鞏膜等。
b.血管炎:可影響各類(lèi)血管,以中、小動(dòng)脈受累多見(jiàn)??杀憩F為指端壞疽、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變、鞏膜炎等。
c.心臟:心包炎、非特異性心瓣膜炎、心肌炎。
d.胸膜和肺:胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化、肺類(lèi)風(fēng)濕結節、肺動(dòng)脈高壓。
e.腎:膜性及系膜增生性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、局灶性腎小球硬化、增殖性腎炎、IgA腎病及淀粉樣變性等。
f.神經(jīng)系統:感覺(jué)型周?chē)窠?jīng)病、混合型周?chē)窠?jīng)病,多發(fā)性單神經(jīng)炎及嵌壓性周?chē)窠?jīng)病。
g.造血系統:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可出現正細胞正色素性貧血,疾病活動(dòng)期血小板升高。
2.哪些關(guān)節最容易出現問(wèn)題
a.肩關(guān)節
b.腕關(guān)節
c.掌指關(guān)節
d.近端指間關(guān)節
e.膝關(guān)節
f.踝關(guān)節
g.趾關(guān)節
3.什么是“晨僵”?
晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎非常突出的一個(gè)臨床表現,患者早晨起床或睡醒之后,出現關(guān)節僵硬,活動(dòng)受限,同時(shí)可伴有肢端發(fā)涼、麻木等現象,嚴重時(shí)可有全身僵硬感,經(jīng)活動(dòng)后,癥狀會(huì )緩解,甚至消除。
4.可能需要哪些檢查?
可能需要的檢查包括:血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能、免疫球蛋白、補體等)、自身抗體類(lèi)風(fēng)濕因子(RF-IgM)、抗環(huán)狀瓜氨酸(CCP)抗體、關(guān)節X線(xiàn)等。
5.如何診斷?
依據1:晨僵時(shí)間長(cháng),關(guān)節內及周?chē)霈F「晨僵」,時(shí)間持續至少1小時(shí)。
依據2:波及范圍廣至少有3個(gè)關(guān)節同時(shí)出現腫脹或積液。
依據3:侵犯小關(guān)節腕、掌指或指間關(guān)節中至少有1個(gè)部位出現腫脹。
依據4:分布呈對稱(chēng)對稱(chēng)性腫脹(軟組織)。
依據5:類(lèi)風(fēng)濕結節身體多處小關(guān)節出現類(lèi)風(fēng)濕結節。
依據6:血液學(xué)異常血液檢查中出現類(lèi)風(fēng)濕因子含量異常。
依據7:X影像變化疾病晚期出現典型X光片改變,表現為手、腕及關(guān)節周?chē)墓琴|(zhì)破壞。
符合以上7項中的4項可確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎能治愈嗎?
雖然目前尚未有能治愈類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的方法,但是及早治療還是有助于預防殘疾的發(fā)生。
早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者經(jīng)過(guò)積極治療,多數病例可使病變完全消失,通常將這種治愈稱(chēng)為臨床緩解。
7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎該如何治療?
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療包括一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療,其中以藥物治療最為重要。
常見(jiàn)的治療藥物有非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、植物藥制劑等;
外科手術(shù)治療包括關(guān)節置換和滑膜切除手術(shù)。
遵醫囑規律用藥,不能擅自服藥停藥;
8.如何保護關(guān)節?
(1)在日常生活中,病人應盡量要利用較大和有力的關(guān)節,不要過(guò)度強烈使用小關(guān)節。用力的時(shí)候,小關(guān)節如手指關(guān)節就更易出現變形。尤其是關(guān)節發(fā)炎時(shí),會(huì )更容易受損傷。
(2)要注意工作與休息的平衡,并根據病情及時(shí)作出調整。不要關(guān)節長(cháng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作。
(3)在日常生活中要保持良好姿勢。不要使關(guān)節長(cháng)時(shí)間處于變形位置。
(4)要注意減少工作和日常生活的體力消耗,不要過(guò)度體力消耗。
(5)保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài),遵醫囑規律治療。
用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥8類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥401、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥24.5適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥20類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥82.25適應癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng )傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥181. 急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià): ¥11祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò ),消腫止痛。用于風(fēng)寒濕痹證。癥見(jiàn)肌肉酸痛,關(guān)節腫脹、疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等及風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎具有上述癥候者。
健客價(jià): ¥8骨關(guān)節炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的長(cháng)期癥狀治療。
健客價(jià): ¥4用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥6適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥15急性關(guān)節炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱關(guān)節和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng )傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥23祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò ),利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見(jiàn):肌肉酸痛,關(guān)節腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見(jiàn):反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價(jià): ¥54.6本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病、退行性骨關(guān)節?。┑闹委?。
健客價(jià): ¥151.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥71.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥231.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)?、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥211.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥1.5補肝腎,強筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò )。用于久痹體虛,關(guān)節疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥351.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥68祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò ),利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見(jiàn):肌肉酸痛,關(guān)節腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見(jiàn):反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價(jià): ¥33主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病?,F多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià): ¥8