腿痛才是腰椎間盤(pán)突癥的主要表現

據統計，60-80%的人一生中都會(huì )經(jīng)歷至少一次腰痛。

許多人“理所當然”的認為腰椎間盤(pán)突出癥必定導致腰痛，于是乎一旦“腰痛”就是得了腰椎間盤(pán)突出癥，其實(shí)不然。

腰椎是由脊柱骨骼、椎間盤(pán)、關(guān)節突關(guān)節和周?chē)募∪狻?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">韌帶共同構成的。它們任何一個(gè)結構異常都會(huì )成為產(chǎn)生疼痛的原因。所以，腰痛并非提示著(zhù)腰椎間盤(pán)突出。

腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現是坐骨神經(jīng)痛，也就是疼痛從臀部沿大腿外側一直放射到小腿或足部，這樣的癥狀才能提示腰椎間盤(pán)突出癥。

換言之，大多數腰椎間盤(pán)突出癥患者開(kāi)始時(shí)會(huì )有腰痛，但很快癥狀就會(huì )集中到“腿上”。因此，腿痛才是腰椎間盤(pán)突出癥的主要表現。

疼痛是“福”

腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀為疼痛。疼痛是神經(jīng)根的一種炎性反應，雖然有時(shí)疼痛非常劇烈，但其實(shí)在病理?yè)p害上卻處于比較輕微的狀態(tài)。

疼痛減輕≠病情好轉

反之，如果椎間盤(pán)突出持續壓迫神經(jīng)根，可能導致神經(jīng)根的功能障礙，此時(shí)疼痛可能減輕，但伴隨會(huì )出現下肢麻、木，甚至無(wú)力的表現。這時(shí)病人疼痛的主觀(guān)癥狀減輕了，有些病人以為病情好轉了，豈不知肢體麻木和無(wú)力是神經(jīng)受損的征象——是疾病進(jìn)展的表現。

醫生提示

疼痛雖然很疼，但更要當心疼痛減輕，如果巨大的椎間盤(pán)突出占據椎管壓迫馬尾神經(jīng)，會(huì )導致會(huì )陰區的麻木，小便費力和大便失禁，以及下肢的無(wú)力。這是腰椎間盤(pán)突出癥最嚴重的情況，往往需要急診治療。

腰椎間盤(pán)突出≠腰椎間盤(pán)突出癥

現在生活水平提高了，大家對自身的健康也愈發(fā)關(guān)注。出現腰痛的時(shí)候，不少人會(huì )選擇去醫院做核磁共振或CT。

當報告單上出現“椎間盤(pán)膨出”、“椎間盤(pán)突出”，甚至“突出的椎間盤(pán)壓迫”、“硬膜囊”或“神經(jīng)根”等這樣的字樣時(shí)，大多數病人會(huì )因此緊張。問(wèn)題真的很?chē)乐貑幔?/p>

其實(shí)，多數情況下不用太緊張。醫學(xué)上的確使用“膨出”、“突出”、“脫出”和“游離”這些詞語(yǔ)來(lái)描述椎間盤(pán)突出的程度，但這些只是影像學(xué)上的改變。影像學(xué)上的突出程度與病人的癥狀經(jīng)常是不吻合的。

比如，許多完全沒(méi)有腰腿痛的正常人，他們的腰椎核磁也會(huì )有椎間盤(pán)突出；許多腰椎間盤(pán)突出非常明顯的人卻沒(méi)有任何臨床表現；相反，有些人椎間盤(pán)突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴重。

曾經(jīng)有一項研究，分別給98個(gè)“完全沒(méi)有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振檢查，結果只有36%的人腰椎間盤(pán)是正常的；而52%的人至少有一個(gè)膨出的椎間盤(pán)，27%的人有椎間盤(pán)突出，1%的人有椎間盤(pán)脫出。還有研究指出，只有4%-6%的突出能夠在人的一生中引起癥狀。

腰椎間盤(pán)突出保守治療新說(shuō)

過(guò)去的教科書(shū)曾經(jīng)建議腰椎間盤(pán)突出癥的患者絕對臥床3個(gè)月。然而現代循證醫學(xué)的研究顯示，長(cháng)時(shí)間的臥床并不比短時(shí)間的臥床更促能進(jìn)癥狀的緩解，反而會(huì )導致腰背部肌肉的萎縮，不利于腰椎的穩定。那么，腰椎間盤(pán)突出癥患者究竟該怎樣做呢？

１，建議病人臥床不超過(guò)2-3天。之后可以根據具體情況進(jìn)行日常生活，只是適當增加一天中的臥床時(shí)間而已。但要避免增加椎間盤(pán)壓力的活動(dòng)，如負重和彎腰。

２，臥床要選擇舒適的床墊，不宜過(guò)硬或過(guò)軟。

３，可以適當做腰椎的拉伸活動(dòng)，以減少因為疼痛、腰部活動(dòng)減少而造成的肌肉痙攣和僵硬。還可以做增加腰背部肌肉力量的活動(dòng)，以增加腰椎的穩定性。

４，超聲、電刺激和按摩可以減輕腰痛癥狀。牽引，理論上能夠通過(guò)減少椎間盤(pán)的壓力、增加椎間孔的面積而緩解神經(jīng)根的刺激癥狀，但實(shí)際效果并不可靠。

５，推拿正骨經(jīng)常被宣傳為可以使突出的椎間盤(pán)復位。但實(shí)際情況是，當人站立時(shí)，椎間盤(pán)的內壓可達到100kg，而椎管內的壓力則接近為0。所以，突出到椎管內的椎間盤(pán)是無(wú)論如何不可能回到椎間隙里去的。因此，推拿正骨治療腰椎間盤(pán)突出癥頗受爭議。