3治療肩關(guān)節復發(fā)性脫位，有兩大手術(shù)！

治療肩關(guān)節復發(fā)性脫位的手術(shù)方法主要有兩種：一種是軟組織手術(shù)，就是修復盂唇韌帶復合體手術(shù)，這種手術(shù)現在基本都是微創(chuàng )的。另一種是骨性手術(shù)，即喙突移植手術(shù)，是開(kāi)放手術(shù)。

微創(chuàng )手術(shù)是怎么做的？切口有多大？

治療肩關(guān)節復發(fā)性脫位首選盂唇韌帶復合體修復手術(shù)，即Bankart修復術(shù)。這個(gè)手術(shù)就是在肩胛骨面上植入3~4個(gè)帶線(xiàn)的錨釘，通過(guò)錨釘末端的縫線(xiàn)，將關(guān)節盂和盂唇韌帶復合體縫合固定在一起。等到手術(shù)3個(gè)月以后，盂唇韌帶就會(huì )和關(guān)節盂長(cháng)在一起，恢復受傷前的狀態(tài)。

以前這種手術(shù)分為切開(kāi)手術(shù)（開(kāi)放手術(shù)）和關(guān)節鏡下手術(shù)（微創(chuàng )手術(shù)）兩種。無(wú)論是切開(kāi)手術(shù)還是微創(chuàng )手術(shù)，原理都是一樣的。只是切開(kāi)手術(shù)需要逐層切開(kāi)肌肉、關(guān)節囊等，才能進(jìn)入肩關(guān)節內部。手術(shù)造成的創(chuàng )傷比較大，切口不美觀(guān)。微創(chuàng )手術(shù)只需要在身體上“打孔”，就能達到與切開(kāi)手術(shù)同樣的效果，而且最后在身體上只留下3~4個(gè)直徑約1.5公分的切口。隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)的提高，現在做的盂唇韌帶復合體修復手術(shù)，都是微創(chuàng )的了。

微創(chuàng )手術(shù)植入的錨釘，將來(lái)會(huì )取出嗎？

一般情況下，微創(chuàng )手術(shù)修復盂唇韌帶復合體，都需要植入錨釘。根據材質(zhì)不同，錨釘分為金屬材料、可吸收材料、Peek材料等，長(cháng)度為12~15毫米，術(shù)后均不需要取出。

開(kāi)放手術(shù)是怎么做的？切口有多大？

當肩關(guān)節復發(fā)性脫位導致骨性結構損傷非常嚴重時(shí)，建議進(jìn)行喙突移植手術(shù)（植骨手術(shù)），目前推薦采用的是Bristow－Latarjet技術(shù)。具體來(lái)說(shuō)，就是在位于肩關(guān)節前方的喙突上，選取一小塊骨頭，連同喙突周?chē)募‰煲煌腥∠聛?lái)。然后通過(guò)1~2枚螺釘，將它們一起固定關(guān)節盂的骨缺損處，這樣關(guān)節盂的面積增加了，可以讓肩關(guān)節更穩定。但這種手術(shù)是一種開(kāi)放手術(shù)，切口大約為10cm?，F在隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)的提高，近年來(lái)我們也逐漸嘗試用微創(chuàng )技術(shù)進(jìn)行治療，目前顯示效果不錯。

手術(shù)都要植骨嗎？當骨缺損超過(guò)25%時(shí)，必須植骨嗎？

出現肩關(guān)節復發(fā)性脫位后，如果骨性結構損傷比較輕，沒(méi)有發(fā)生關(guān)節盂或肱骨頭的骨缺損，這時(shí)不需要植骨，也就是不用做喙突移植手術(shù)。但是當骨缺損超過(guò)20%時(shí)，建議做喙突移植手術(shù)；如果骨缺損超過(guò)25%，則必須要做這個(gè)手術(shù)；如果骨缺損超過(guò)40%，喙突移植手術(shù)已經(jīng)無(wú)法起效，這時(shí)需要采用異體骨進(jìn)行移植。

手術(shù)費用大約是多少？

采用不同的手術(shù)方法，選取不同的手術(shù)材料，手術(shù)費用是不一樣的。在我們醫院，手術(shù)治療肩關(guān)節復發(fā)性脫位，一般需要花費3~5萬(wàn)元。

術(shù)后恢復期需要多長(cháng)時(shí)間？

術(shù)后想要完全恢復，除了手術(shù)本身的效果外，術(shù)后的康復訓練是非常重要的。手術(shù)后需要訓練肌肉力量，整個(gè)過(guò)程需要6個(gè)月的時(shí)間。