功能練習屬傳統中醫正骨的練功療法,是治療損傷、加速愈合、恢復肢體正常功能必不可少的環(huán)節。
肩關(guān)節脫位及所伴發(fā)的骨折,通過(guò)手法整復、固定和藥物輔助治療,雖然解剖形態(tài)得到修復,但肢體的活動(dòng)功能則需要較長(cháng)一段時(shí)間才能恢復正常,此時(shí)功能練習起了至關(guān)重要的作用。
在醫生的指導下,進(jìn)行及時(shí)、正確的功能練習可以使損傷加快愈合,肢體功能盡早恢復。早期的鍛煉活動(dòng)還可增強夾板中應力墊的作用,對部分殘余的成角錯位及側方移位起到矯正作用。
一些解剖形態(tài)不能完全恢復的患者,在通過(guò)功能練習和自主運動(dòng)后可使肢體功能獲得較大改善。部分患者雖然達到解剖復位,但因種種原因忽視了功能練習,造成愈合期延長(cháng),乃至留下功能障礙。
所以中醫正骨將功能練習與手法復位、固定、藥物治療視為同等重要。治療的初期,即由醫者指導患者根據不同的病情開(kāi)始進(jìn)行不同的練習,貫穿治療全程,直至肢體功能完全恢復。
不同的損傷有不同的功能練習要求,除了醫生指導,患者配合也是很關(guān)鍵的。根據不同的情況,針對不同的患者,醫者須做耐心細致的工作,反復講明病情,指出利弊,消除畏懼心理,解除思想顧慮,盡量發(fā)揮患者的主觀(guān)能動(dòng)性,使其積極配合練功,從而達到事半功倍的效果。
待患者關(guān)節脫位(及伴發(fā)的骨折)整復固定后,可指導其做手指的伸屈活動(dòng),1周后再加上肘關(guān)節屈伸練習(需要對向擠壓固定者除外)。
老年患者手指屈伸頻率要慢,但幅度要大,一定要屈伸到位。功能練習可促進(jìn)組織腫脹的消退,防止血腫機化粘連,通過(guò)弛張活動(dòng)減少筋肉的痿廢。
去除連體固定后即可由健側手輔助患肢做抬肩運動(dòng),抬肩開(kāi)始只要求屈肘平抬,幅度在能耐受(即不引起劇痛)的范圍內,由小幅度盡量向大幅度抬舉,待逐漸適應后,根據情況再行肘關(guān)節伸直平抬,并配合外展內收、上臂內外旋轉等活動(dòng),并鼓勵患者慢慢進(jìn)入自主運動(dòng),或逐漸參加由輕到重的活動(dòng)和日常勞動(dòng)。
自傷患者往往恢復較快,大多是因工作忙,求愈心切,無(wú)心理障礙,無(wú)依賴(lài)思想,及早進(jìn)入自主活動(dòng)或日常勞動(dòng),從而使肢體的活動(dòng)功能很好地得到恢復。
后期肩關(guān)節活動(dòng)不能完全恢復的患者常用的功能練習方法有開(kāi)合手、蝴蝶手、老鷹展翅、白蛇吐信、尺蠖爬墻、大小圓手等(源于峨嵋武學(xué)),具體練法如下。
蝴蝶手
兩腳站立,與肩同寬,雙手由身側屈肘提起至胸前,撮指,指尖點(diǎn)于乳季,以肘尖劃圓,先由后向前劃15次,然后再由前向后劃15次,幅度先小后大,劃畢變掌,先深吸氣,后吐氣,用力下按于兩側。
開(kāi)合手
原式,吸氣,兩手掌提起變拳,拳心向內對靠于胸前,吐氣發(fā)力變掌,向左右兩邊盡力平肩推出,然后吸氣,由掌變拳,慢慢收回胸前,再吐氣發(fā)力推出,如是15次。
白蛇吐信
接前式,吸氣收拳靠于身側肋下(拳心向上),然后吐氣,由拳變掌向前上方伸出,出掌時(shí)逐漸內旋成掌心向下,再吸氣由掌變拳收回,收拳時(shí)逐漸外旋成拳心向上,如此往復伸屈、旋轉15次。
老鷹展翅
接前式,收掌,兩手抱于頭后,深吸氣使肘關(guān)節盡量?jì)仁?,然后緩緩吐氣,兩肘盡力外展,呼吸,內收、外展15次。
大小圓手
接前式,雙手由頭后放下,先起左手,內收于胸前,抬起掌心向內,待抬至平右肩時(shí),手內旋,翻掌向外繼續上抬,由右向左劃圓,向左收回,過(guò)頭后掌心逐漸由向外變向下而向內,經(jīng)左外展過(guò)腹下劃圓抬起,再過(guò)右肩過(guò)頭頂如前劃圓。待左手過(guò)頭向外下劃時(shí)起右手,如左手一般,經(jīng)腹內收過(guò)左肩,經(jīng)頭,再向右外劃圓,此起彼落數十次,幅度由小到大,環(huán)轉以能耐受,不能有“慣性”活動(dòng)為度。
尺蠖爬墻
距墻一尺,面墻而立,五指微張,扒在墻上,然后指尖用力,緩緩引手掌上移,由下而上,逐漸上爬到不能耐受,繼續抬肩時(shí)停留3分鐘,后仍用指力緩緩送手掌向下回于原處,上下十余次為度。
上面提到的幾種功法,僅是針對肩關(guān)節活動(dòng)的部分功法,但只要按要求堅持不懈地認真練習,對肩關(guān)節功能的恢復一定會(huì )起到很好的作用。根據不同的病情,還可配合按摩、理療等方法來(lái)促進(jìn)關(guān)節活動(dòng)的恢復。