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骨折是怎樣愈合的?臨床愈合標準

2019-07-25 來(lái)源:骨科大講堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨折導致骨髓腔、骨膜下和周?chē)M織血管破裂出血,在骨折周?chē)纬裳[。骨折處出現缺血、軟組織和骨組織壞死,形成無(wú)菌性炎癥。隨后炎性細胞浸潤使血腫機化形成肉芽組織。

俗話(huà)說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”,老百姓都知道骨折了要一百天才能愈合,其實(shí)骨折愈合是一個(gè)復雜而連續的過(guò)程,愈合時(shí)間也不能一概而論,和骨折部位、損傷程度、年齡和健康狀況等有關(guān)。

骨折的愈合過(guò)程一般分為以下幾個(gè)過(guò)程,幾個(gè)過(guò)程不可截然分開(kāi),是相互交織逐漸演進(jìn)的。

1.血腫炎癥形成:骨折導致骨髓腔、骨膜下和周?chē)M織血管破裂出血,在骨折周?chē)纬裳[。骨折處出現缺血、軟組織和骨組織壞死,形成無(wú)菌性炎癥。隨后炎性細胞浸潤使血腫機化形成肉芽組織。

2.纖維性骨痂形成:骨折端釋放的生長(cháng)因子刺激間充質(zhì)細胞向骨細胞轉化。肉芽組織內的成纖維細胞合成和分泌大量膠原纖維,形成纖維結締組織,稱(chēng)為纖維連接(纖維性骨痂)。同時(shí),骨外膜的成骨細胞活躍增生,形成骨樣組織。

3.骨性骨痂形成:骨內、外膜增生,成骨細胞大量增生,合成并分泌骨基質(zhì),使骨折端的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,即膜內成骨。在膜內、外形成的新骨即分別稱(chēng)為內骨痂、外骨痂。同時(shí),骨折端的纖維組織逐漸轉化為軟骨組織,后鈣化形成骨,即軟骨內成骨。軟骨內成骨即連接骨痂。連接骨痂與內、外骨痂相連,形成橋梁骨痂,標志這原始骨痂形成。這些骨痂不斷鈣化增強,當其足以抵抗肌肉收縮及剪切力和旋轉力時(shí),則骨折達到臨床愈合,成人一般需3-6月。

4.骨痂改造塑型:骨性骨痂中的骨小梁不斷增粗、致密和規則,完成死骨清除與新骨形成的爬行替代過(guò)程。原始骨痂被板層骨替代,這一過(guò)程約1~2年。

臨床上將骨折愈合分為一期愈合(直接愈合)和二期愈合(間接愈合),以上描述為二期愈合。一期愈合的特征是無(wú)明顯骨痂形成,而骨折線(xiàn)逐漸消失。

骨折的臨床愈合標準為:

1.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛;

2.局部無(wú)異?;顒?dòng);

3.X線(xiàn)片顯示骨折處有連續性骨痂,骨折線(xiàn)已模糊。 

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