痛風(fēng)多年或尿酸控制不佳的患友，多會(huì )出現痛風(fēng)石。痛風(fēng)石是由單核細胞和多核巨細胞包裹尿酸鹽結晶所形成的肉芽腫樣物質(zhì)。多見(jiàn)于痛風(fēng)慢性期，30%未規律治療痛風(fēng)的患者在5年內可形成痛風(fēng)石。

痛風(fēng)石可分布于全身各部位，早期無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)疾病的發(fā)展可出現局部破潰甚至壞死，少有繼發(fā)感染，位于骨骼關(guān)節的痛風(fēng)石可引起骨骼關(guān)節的破壞，嚴重時(shí)可導致畸形、截肢。

一、不同病情階段痛風(fēng)石臨床表現

輕度痛風(fēng)石臨床表現：

①痛風(fēng)石大小穩定，生長(cháng)緩慢，累及單一關(guān)節；

②關(guān)節無(wú)異常分必物；

③無(wú)侵襲性的團塊或結締組織破壞；

④無(wú)嚴重的慢性痛風(fēng)石性的關(guān)節炎癥。

中度痛風(fēng)石臨床表現：

痛風(fēng)石大小穩定，生長(cháng)緩慢，累及2-4各關(guān)節。

重度痛風(fēng)石臨床表現：

①痛風(fēng)石累及的關(guān)節超過(guò)4個(gè)或是關(guān)節有異常分必物；

②侵襲性團塊或結締組織破壞；

③感染風(fēng)險較高；

④痛風(fēng)石不穩定，生長(cháng)迅速；

⑤嚴重的慢性痛風(fēng)石性的關(guān)節炎癥。

二、痛風(fēng)石形成會(huì )造成哪些危害？

1、痛風(fēng)石可不斷向外周循環(huán)釋放尿酸鹽，又導致血尿酸控制困難。

2、隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，痛風(fēng)石可破潰，嚴重時(shí)局部皮膚可出現感染、壞死及膿毒敗血癥等。

3、位于關(guān)節、骨骼等部位的痛風(fēng)石可侵蝕骨骼，同時(shí)引起關(guān)節急性炎癥，導致患者持續的關(guān)節骨骼疼痛和活動(dòng)受限，部分巨大石或潰瘍性痛風(fēng)石可致關(guān)節畸形和關(guān)節物理功能?chē)乐厥軗p。

4、部分少見(jiàn)部位的痛風(fēng)石，如脊柱痛風(fēng)石可出現神經(jīng)壓迫的癥狀。

研究顯示伴有痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，其因心血管疾病的病死率明顯升高。由此可見(jiàn)痛風(fēng)石的形成不僅影響著(zhù)患者的生活質(zhì)量，還嚴重威脅了患者的生命。

三、痛風(fēng)石臨床診斷及檢查意義

診斷痛風(fēng)石的金標準是針吸活檢發(fā)現尿酸鹽結晶，除了常規血液檢查、CT等影像學(xué)檢查，痛風(fēng)還需要做哪些臨床診斷？

尿酸結晶檢查：

尿酸鹽結晶體是推動(dòng)痛風(fēng)病情進(jìn)展的關(guān)鍵因素，全面分析尿酸鹽結晶在血液中的分布、形態(tài)、大小、危害程度等可避免誤診、漏診。

炎癥病灶檢查：

無(wú)菌性炎癥是痛風(fēng)疼痛的根源，通過(guò)炎癥檢查，發(fā)現肉眼不可見(jiàn)或無(wú)癥狀部位的炎癥病灶，進(jìn)一步了解痛風(fēng)病變的分布范圍及嚴重程度，給臨床提供精準數據，指導病灶，對臨床治療有重要意義。

個(gè)人體質(zhì)檢查：

痛風(fēng)發(fā)病與自身代謝/免疫系統相關(guān)，辨識人體九種體質(zhì)狀態(tài)，提供個(gè)性化體質(zhì)狀態(tài)精準數據，指導用藥；

四、什么情況下痛風(fēng)石需要手術(shù)

一般僅在特殊情況下（如神經(jīng)壓迫、機械性損傷、嚴重的畸形或是感染等）選擇手術(shù)治療；

對于痛風(fēng)導致關(guān)節功能喪失的患者，由于長(cháng)期活動(dòng)受限可能誘發(fā)靜脈血栓形成，也可選擇手術(shù)治療。

對于關(guān)節的痛風(fēng)石一般建議在痛風(fēng)的靜止期進(jìn)行手術(shù)，由于手術(shù)可以誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，圍術(shù)期應給予積極的內科預防治療。

微創(chuàng )（顯微）取石

微創(chuàng )針鏡或手術(shù)顯微鏡取石的優(yōu)勢為提供良好的關(guān)節內視野，通過(guò)液體的沖洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶體、痛風(fēng)石和關(guān)節內游離體，手術(shù)切口小，時(shí)間短，感染概率小。

破潰、難愈合痛風(fēng)石患者

對于痛風(fēng)石破潰感染者，傷口自愈時(shí)間較長(cháng)?？蓤猿謶没前粪奏ゃy進(jìn)行傷口換藥(類(lèi)似燒傷傷口換藥)，一般7~10d傷口可以愈合。