肩關(guān)節是人體最復雜、最靈活的關(guān)節,也是活動(dòng)范圍最廣的關(guān)節,正是由于它的復雜性和靈活性,肩關(guān)節的病癥也具有多樣性。說(shuō)到肩部疾病,最為大名鼎鼎的非肩周炎莫屬,但實(shí)際上,肩周炎并不是肩痛最常見(jiàn)的原因。
一、肩痛常見(jiàn)的原因
肩袖損傷
肩關(guān)節上附著(zhù)有肌腱,輔助著(zhù)肩部的活動(dòng),它們像袖子一樣包裹在骨頭外側,這個(gè)結構就被稱(chēng)之為肩袖。肩袖損傷表現為肩膀不容易抬起來(lái)(主動(dòng)活動(dòng)受限),但是通常別人可以抬起你的胳膊(被動(dòng)活動(dòng)受影響較?。?,以及夜間疼痛、不能側臥。
保守治療:鎮痛等藥物治療;局部痛點(diǎn)封閉;理療;PRP肩關(guān)節功能鍛煉等。多可收到良好的療效。
手術(shù)治療:若非手術(shù)綜合治療4~6周仍不能基本恢復肩關(guān)節的外展活動(dòng),則需考慮手術(shù)治療。對撕裂的肩袖進(jìn)行修復縫合。
肩峰下撞擊綜合征
肩峰下撞擊綜合征由肩部骨骼撞擊肌腱或滑囊而引起。表現為肩部疼痛持續存在,手臂向后伸展困難,手臂上舉至頭部上方時(shí)出現疼痛,以及肩部肌肉無(wú)力。
保守治療:口服非甾體類(lèi)消炎止痛藥物或使用局部外用藥;物理治療如超短波等;主動(dòng)運動(dòng)保持關(guān)節正常的活動(dòng)范圍;力量練習保持肩部肌肉力量;肩峰下間隙封閉治療,封閉治療不宜超過(guò)三次。
急性期患者,可以使用頸腕吊帶或三角巾制動(dòng)1至2周,期間應每天全范圍活動(dòng)肩關(guān)節數次,避免出現關(guān)節粘連。
手術(shù)治療:如果經(jīng)過(guò)嚴格的保守治療癥狀不緩解,可采用手術(shù)治療。手術(shù)采用肩峰下間隙減壓術(shù),包括前肩峰成形,肩峰下滑囊切除,肩鎖關(guān)節骨贅切除。如果肩鎖關(guān)節退變嚴重,可行鎖骨遠端切除。
肩周炎
肩周炎又名「五十肩」或「凍結肩」,是肩關(guān)節及關(guān)節周?chē)慕M織慢性損傷或老化,造成局部肌肉、肌腱、關(guān)節囊等軟組織的慢性炎癥反應。肩周炎以疼痛和功能受限為主??杀憩F為不能靈活地梳頭、洗臉和穿脫衣服。疼痛可能在天氣變化、受涼后出現,并且疼痛晝輕夜重,可放射至頸、背、前臂及手部。
保守治療:口服消炎鎮痛藥;肩部冷敷;封閉等。同時(shí)需配合功能鍛煉,常用的鍛煉方法有:彎腰畫(huà)圈運動(dòng)、手爬墻運動(dòng)、手臂后伸運動(dòng)。
手術(shù)治療:如經(jīng)3~4個(gè)月保守治療,患者病情無(wú)明顯改善,功能障礙嚴重影響生活和工作者,可選擇關(guān)節鏡微創(chuàng )治療。
二、肩痛原因不明,不可輕“舉”妄“動(dòng)”
說(shuō)到肩膀痛,大家首先想到的就是肩周炎,而肩周炎的恢復一般注重功能鍛煉,但是發(fā)生肩袖損傷時(shí),如果誤認為“肩周炎”,繼續進(jìn)行“爬墻”等運動(dòng)鍛煉,或人為地強行手法松解肩關(guān)節,可能會(huì )造成肩袖裂口繼續擴大,最后形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂。
三、肩痛突如其來(lái),可能是這個(gè)病
若肩痛突然發(fā)生,且疼痛劇烈難忍,甚至夜間可痛醒,則很有可能是鈣化性肌腱炎。鈣化性肌腱炎還可能發(fā)生局部紅腫及發(fā)熱等全身癥狀。肩關(guān)節肌腱炎一般發(fā)生于40-50歲患者,多為上臂輕度體力勞動(dòng)者,如家庭主婦、上班族、教師等,糖尿病的患者發(fā)病率較高。此病發(fā)病原因未明,一般認為是細胞鈣代謝出現異常,鈣鹽沉積在了肩袖,當上下活動(dòng)上臂時(shí),沉積物在肩峰下的滑動(dòng)會(huì )產(chǎn)生卡壓疼痛。
保守治療:9成以上鈣化性肌腱炎可以通過(guò)保守治療治愈。保守治療方法包括休息、藥物治療、理療、功能鍛煉等,以及局部注射類(lèi)固醇藥物。
手術(shù)治療:若疼痛劇烈,影響日?;顒?dòng),且保守治療無(wú)效,可考慮手術(shù)治療。目前手術(shù)治療首選在關(guān)節鏡下切除鈣鹽沉積塊,如果鈣鹽沉積塊體積較大,需要同時(shí)在關(guān)節鏡下修復肩袖。
四、肩痛也許并不是肩部的問(wèn)題
頸椎病
頸椎病往往會(huì )引起從頸部至肩部的疼痛,一般沒(méi)有肩關(guān)節的活動(dòng)受限。對此類(lèi)患者,需結合相關(guān)影像學(xué)檢查加以確診。
肺癌
但少數患者表現特殊,比如并無(wú)咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀,而是出現肩關(guān)節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等癥狀。
對此類(lèi)患者,可以拍攝胸片或CT加以鑒別。
膽囊炎、膽結石
膽結石或膽囊炎的疼痛通常會(huì )放射到右肩部或右肩胛骨處,患者常有反復發(fā)作的右肩疼痛病史。
對此類(lèi)患者,可以做B超檢查加以確診。
心絞痛、心肌梗塞
心肌缺血所引起的疼痛會(huì )通常放射到左邊肩部,引起左邊肩疼痛。
對此類(lèi)患者,可以做心電圖等檢查加以確診。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥61.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3適用于肩關(guān)節周?chē)绿弁床“Y的緩解和輔助治療。
健客價(jià): ¥39.8氟比洛芬凝膠貼膏(澤普思):下列疾病及癥狀的鎮痛、消炎:骨關(guān)節炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周?chē)?、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。 肩周炎理療貼:適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥99非布司他片(瑞揚):適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀癥狀的高尿酸血癥。 肩周炎理療貼(心意):適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥131非布司他片(優(yōu)立通):適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療。不推薦用于無(wú)臨床癥狀的高尿酸血癥。 肩周炎理療貼:適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥188來(lái)氟米特片(愛(ài)若華): 1.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。 肩周炎理療貼:適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥79艾拉莫德片(艾得辛):活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。 肩周炎理療貼:適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥260腰痹通膠囊(康緣):活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。 肩周炎理療貼:適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥88碳酸鈣D3片(鈣爾奇):用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。 肩周炎理療貼:適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥119下列疾病及癥狀的鎮痛、消炎:骨關(guān)節炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周?chē)?、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià): ¥60舒筋通絡(luò ),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò )阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價(jià): ¥5.5用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥28(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥131、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥111.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)等。
健客價(jià): ¥4.8適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥154祛風(fēng)散寒,通絡(luò )止痛。用于痹癥,腰腿痛,肌肉關(guān)節疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥14.5用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價(jià): ¥43頸椎病、肩周炎、腰腿疼、骨質(zhì)增生、關(guān)節炎、附件炎、前列腺炎、胃炎、膽囊炎、喉炎、疼經(jīng)、面癱、神經(jīng)麻痹、骨術(shù)后肌肉愈合。
健客價(jià): ¥429消炎鎮痛藥,臨床用于強直性脊椎炎、頸椎病,亦可用于肩周炎、風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等。
健客價(jià): ¥6適用于治療膝關(guān)節和腰椎增生性關(guān)節炎、急、慢性風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、肩周炎、強直性脊椎炎、萊特爾綜合癥、神經(jīng)痛、偏頭痛、痛經(jīng)、膽絞痛以及感冒引起的發(fā)熱、頭痛等。
健客價(jià): ¥71.用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、變形性關(guān)節病、腰痛癥、肩周炎、頸肩臂綜合癥的消炎和鎮痛; 2.用于手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮痛和消炎; 3.用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥18活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥68