網(wǎng)上有個(gè)段子，說(shuō)“業(yè)績(jì)不突出，椎間盤(pán)卻突出了”。業(yè)績(jì)不突出的原因很難說(shuō)，但椎間盤(pán)突出的原因卻比較清楚。那么椎間盤(pán)為什么會(huì )突出，突出了該怎么辦?且聽(tīng)我細細道來(lái)。

首先我們需要了解一些基本的解剖知識。

所謂椎間盤(pán)，字面意思就是兩個(gè)骨性椎體之間的盤(pán)子。

這個(gè)盤(pán)子可不簡(jiǎn)單，形狀上它像一個(gè)大腰子，凹進(jìn)去的地方容納的就是脊髓和神經(jīng)。結構上它分為外層堅韌的纖維環(huán)和內部果凍樣的髓核，還有跟上下椎骨連接的頂蓋，也就是軟骨終板。纖維環(huán)是環(huán)形交織的結構，垂直方向的壓力可以均衡的分散到各個(gè)方向，但旋轉的力量就很容易導致纖維環(huán)撕裂。

這就是需要快速扭腰的鐵餅、鉛球運動(dòng)員容易發(fā)生椎間盤(pán)突出的原因。

纖維環(huán)最強韌的地方是前方，而最薄弱的環(huán)節是在側后方，而這里正好是神經(jīng)根通過(guò)的地方，所以椎間盤(pán)突出一旦壓迫到坐骨神經(jīng)，就會(huì )導致腿痛腿麻。

椎間盤(pán)可以說(shuō)是人體的孤兒，在胚胎發(fā)育形成脊椎后不久，髓核就跟人體的血液循環(huán)和免疫系統說(shuō)“拜拜”了。營(yíng)養物質(zhì)僅能從上下軟骨終板偷偷的滲透進(jìn)來(lái)。

所以椎間盤(pán)很容易老化，也難修復。

而髓核一旦突破纖維環(huán)的破口，與人體免疫系統接觸，就會(huì )讓免疫系統如臨大敵，以為是異物入侵，可能觸發(fā)劇烈的化學(xué)反應。這些炎性化學(xué)物質(zhì)的刺激，會(huì )使神經(jīng)根損傷腫脹。

這就是為什么有的人椎間盤(pán)突出并不大，但是腿痛腿麻卻非常嚴重的原因。

當然，這也是椎間盤(pán)突出急性期用非甾體類(lèi)消炎藥(不是抗生素!)、激素(強效的消炎藥)和脫水消腫藥物能夠緩解腰腿痛癥狀的原因。神經(jīng)根封閉(將激素注射到水腫的神經(jīng)根周?chē)?則能直接緩解局部的炎癥反應，更快起效。

80%的椎間盤(pán)突出病人經(jīng)過(guò)保守治療都能得到不同程度的緩解，甚至有極少數病人能完全康復，原因就是我們的免疫系統能夠把突出的髓核包圍起來(lái)，避免神經(jīng)根再受刺激，極少數情況下甚至完全將其消滅。

當然這一過(guò)程也可能會(huì )導致椎間盤(pán)與神經(jīng)根粘連在一起，導致在手術(shù)摘除椎間盤(pán)時(shí)容易誤傷神經(jīng)。這就是為什么不能無(wú)限期保守治療的原因。

保守治療4-6周無(wú)效，就需要考慮手術(shù)治療，最經(jīng)典的手術(shù)就是在腰后部開(kāi)一個(gè)小口子，把壓迫神經(jīng)的突出椎間盤(pán)取出來(lái)，從而解除神經(jīng)根所受到的壓迫和刺激。

當然目前有更為微創(chuàng )手術(shù)方式，也就是椎間孔鏡手術(shù)，從腰部側方打一個(gè)直徑8毫米的小孔，對準突出的椎間盤(pán)有的放矢，在基本不損傷正常組織的情況下，解救受苦受難的神經(jīng)根兄弟。

從功能上來(lái)看，椎間盤(pán)就是一個(gè)緩沖墊，夾在兩節椎骨之間，避免骨頭硬碰硬。人是直立行走的動(dòng)物，如果沒(méi)有椎間盤(pán)的緩沖作用，我們在路面上行走時(shí)的沖擊力將直接從腳底傳遞到顱底，我們脆弱的大腦很快就會(huì )被震碎了。所以長(cháng)期在顛簸路面上開(kāi)車(chē)的卡車(chē)司機容易得椎間盤(pán)突出。

椎間盤(pán)對于維持我們人體前凸后翹的身材也大有幫助。在頸椎和腰椎，從側面看椎間盤(pán)呈現為“前寬后窄”的梯形，這樣就能使頸椎和腰椎向前突出，從而平衡整個(gè)軀干的重力線(xiàn)。

當然，椎間盤(pán)也不得不承受上方椎體所傳導下來(lái)的重力，長(cháng)時(shí)間保持坐和站的姿勢不動(dòng)，必然會(huì )使椎間盤(pán)承受生命中不能承受之重，日積月累，加速椎間盤(pán)的老化。

因此，避免久坐久站的生活方式，盡量坐有靠背的椅子，并且在腰部加一個(gè)腰枕，可以維持腰椎正常的曲度，減輕椎間盤(pán)所受到的壓力和傷害，從而降低椎間盤(pán)突出的風(fēng)險。

在椎間盤(pán)突出急性期時(shí)適當的臥床休息，從而減輕椎間盤(pán)所受到的壓力，部分程度上能使突出的椎間盤(pán)“回去”一點(diǎn)而減輕癥狀。

研究表明，用腰部力量彎腰搬重物時(shí)，椎間盤(pán)承受的壓力是平躺時(shí)的9倍，是站立時(shí)的4.5倍。因此很多人都是在彎腰搬煤氣罐、桶裝水或者花盆的時(shí)候突然出現腰痛，也就是纖維環(huán)破裂了。過(guò)幾天慢慢出現腿痛腿麻，也就是湯圓的餡兒——髓核流出來(lái)，壓迫和刺激坐骨神經(jīng)了。所以彎腰搬重物對所有人而言都是不好的習慣。

正確的姿勢應當是慢慢蹲下去，保持腰部平直，把重物拿在手上，再慢慢的站立來(lái)。過(guò)程中保持腰部平直不用力。當然膝關(guān)節和髖關(guān)節不好的人做這個(gè)動(dòng)作會(huì )比較困難，實(shí)在要搬重物的時(shí)候就請人代勞吧。

加強腰背肌的鍛煉

脊柱前凸后翹曲線(xiàn)的形成和維持還有賴(lài)于脊椎周?chē)募∪夂晚g帶的力量。腰背肌無(wú)力、慢性腰肌勞損，都可能導致腰部向前突出的弧度減小，即生理曲度變直甚至消失。

曲度的改變，會(huì )導致軀干重心前移，相當于持續處于彎腰狀態(tài)。如此以來(lái)，椎間盤(pán)的壓力大增，導致老化加速。同時(shí)腰后部的肌肉也長(cháng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，容易疲勞而引起腰痛。疲勞無(wú)力的腰背肌更無(wú)法維持前突弧度，從而形成惡性循環(huán)。

因此，打破這一惡性循環(huán)的關(guān)鍵就在于加強腰背部核心肌群的鍛煉。

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綜上所述，改變不良的生活習慣，少彎腰，避免久坐久站和彎腰搬重物，加強腰背肌鍛煉，是預防椎間盤(pán)突出的手段。

而一旦發(fā)生椎間盤(pán)突出，適當的臥床休息、使用消炎鎮痛脫水藥物、必要時(shí)做神經(jīng)根封閉，有助于緩解腰腿痛。

保守治療1個(gè)半月左右無(wú)效，則要考慮手術(shù)治療，優(yōu)選微創(chuàng )的椎間孔鏡手術(shù)。