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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的常見(jiàn)癥狀有哪些

2019-11-11 來(lái)源:張依山  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的突出臨床表現為:反復發(fā)作的、對稱(chēng)性的、多發(fā)性小關(guān)節炎,以手部指掌、腕、足趾等關(guān)節常見(jiàn)。

1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的常見(jiàn)癥狀有哪些?

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀有以下幾種:

①類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的突出臨床表現為:反復發(fā)作的、對稱(chēng)性的、多發(fā)性小關(guān)節炎,以手部指掌、腕、足趾等關(guān)節常見(jiàn)。

②早期呈現紅、腫、熱、痛和功能障礙,晚期關(guān)節可出現不同程度的強硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病。

③從病理改變的角度來(lái)看,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種主要累及關(guān)節滑膜,其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病。因此病人除了有以上關(guān)節炎外,還可有其他全身性表現,如發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體重減輕、皮下結節、心包炎、胸膜炎、周?chē)窠?jīng)病變、眼病變、血管炎等。

④病情和病程有個(gè)體差異,從短暫、輕微的少關(guān)節炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節炎。受累關(guān)節以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節為多見(jiàn);頸椎、顳頜關(guān)節、胸鎖和肩鎖關(guān)節也可受累,并伴活動(dòng)受限;髖關(guān)節受累少見(jiàn)。關(guān)節炎常表現為對稱(chēng)性、持續性腫脹和壓痛,晨僵常長(cháng)達1小時(shí)以上。

2、懷疑得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,要做哪些檢查?

僅僅依靠臨床癥狀往往無(wú)法做出正確判斷。一旦懷疑自己得了關(guān)節炎或滑膜炎,就要到醫院找風(fēng)濕科醫生做相關(guān)檢查。相關(guān)的檢查項目包括:

①檢查有無(wú)炎癥指標:如血沉、C反應蛋白;

②檢查有無(wú)類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎血清標記物;

③檢查有無(wú)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎以外可以引發(fā)多關(guān)節炎的疾病,如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、HLA-B27等;

④腫痛關(guān)節的X線(xiàn)檢查、關(guān)節B超、核磁共振等。

3、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性就一定是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎嗎?

有些人認為,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,類(lèi)風(fēng)濕因子陰性就可以排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,其實(shí)不然。

類(lèi)風(fēng)濕因子不但存在于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人的血液中,還存在于關(guān)節的滑液中?;褐蓄?lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率比血清中的低,但有時(shí)滑液中為陽(yáng)性的病人,在血清檢查時(shí),則為陰性。另外,類(lèi)風(fēng)濕因子在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人血液中的陽(yáng)性率一般為80%左右,也就是說(shuō)還有20%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人,測不到類(lèi)風(fēng)濕因子。

類(lèi)風(fēng)濕因子的測定,雖然對診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎具有一定價(jià)值,但并沒(méi)有特異性。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性也可見(jiàn)于其他風(fēng)濕性疾病,如干燥綜合征患者,類(lèi)風(fēng)濕因子化驗的陽(yáng)性率達到70%,系統性紅斑狼瘡的陽(yáng)性率達30%,硬皮病陽(yáng)性率為27%左右,其它如結節性多動(dòng)脈炎、慢性肝炎、肝硬化、結核以及慢性支氣管炎、肺纖維化的病人,不同原因引起的高球蛋白血癥、麻風(fēng)、錐蟲(chóng)病、病毒感染、心肌梗死、亞急性細菌性心內膜炎、異體腎移植、傳染性單核細胞增多癥、多次輸血、多次預防注射、白血病等也會(huì )有一定數量的類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。正常人的陽(yáng)性率為2%,60歲以上的老年人陽(yáng)性率為5%;其他關(guān)節炎也有不到5%的病人出現陽(yáng)性;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人的子女,偶爾也可查到類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

綜上所述,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性的病人,不一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。鑒于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人的類(lèi)風(fēng)濕因子并非百分百都是陽(yáng)性,因此,類(lèi)風(fēng)濕因子陰性也不能說(shuō)就不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的診斷,應結合癥狀、體征、化驗、影像等各方面情況作具體分析。 

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