一、頸椎病概述

頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸椎急、慢性損傷等原因引起脊柱內外力平衡失調，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)而導致的一組綜合征，又稱(chēng)“頸椎綜合征”。屬于中醫“項痹病”“眩暈病”的范疇。頸椎病的中醫基本病機為頸部筋肌勞損，氣血運行不暢，筋肌失榮，瘀聚凝結，筋節拘僵而痛麻；或年老體衰，肝腎虧虛，筋肌骸節失榮；或為寒邪所侵，氣血瘀滯，發(fā)為痹癥。

二、辨證分型和臨床表現

頸椎病通常分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型以及混合型；中醫辨證分型將其分為寒濕痹阻型、氣滯血瘀型、痰濕阻絡(luò )型、肝腎不足型、氣血虧虛型等五個(gè)類(lèi)型。寒濕痹阻型表現為頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。氣滯血瘀型表現為頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。痰濕阻絡(luò )型：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。肝腎不足型：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。氣血虧虛型：頭暈目眩，面色蒼白。心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。

三、頸椎病干預的自我導引推拿

由健身氣功功法動(dòng)作和推拿法組成，鍛煉康復時(shí)可先做健身氣功，再做自我保健推拿法。治療原則以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò )、強筋健骨為主。

（一）健身氣功功法動(dòng)作

建議先根據個(gè)人喜好選擇一套健身氣功功法練習，如八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等，每日2-3遍。

辨證施功：

1.寒濕痹阻型

（1）打躬勢

動(dòng)作說(shuō)明：預備勢站立；兩臂展直，自身側高舉過(guò)頭，仰面觀(guān)天，頭頸正直，屈肘兩手抱后腦，掌心掩耳，兩肘張開(kāi)，與肩平行；十指扶按枕部，指尖相對，以?xún)墒质持笍棑苤兄笓舸蛘聿浚L(fēng)池穴附近）7次(即鳴天鼓)，目視前下方；身體前俯由頭經(jīng)頸椎、胸椎、腰椎、骶椎，由上向下逐節緩緩牽引前屈，兩腿伸直；目視腳尖，停留片刻；而后由骶椎至腰椎、胸椎、頸椎、頭，由下向上依次緩緩逐節伸直后成直立；同時(shí)兩掌掩耳，十指扶按枕部，指尖相對，目視前下方；重復以上動(dòng)作三遍，逐漸加大身體前屈幅度，并稍停。第一遍前屈小于90°，第二遍前屈約90°，第三遍前屈大于90°。年老體弱或脊柱活動(dòng)不利者可量力而行。

中醫認為“督脈”為“陽(yáng)脈之海”，總督一身陽(yáng)經(jīng)之氣。通過(guò)頭、頸、胸、腰、髖椎逐節牽引屈、伸，背部的督脈得到充分鍛煉，可使全身經(jīng)氣發(fā)動(dòng)，陽(yáng)氣充足，從而舒筋活絡(luò )、散寒止痛。

（2）昂首勢

動(dòng)作要點(diǎn)：預備勢站立；左腳向左開(kāi)步，腳尖向前兩腳略寬于肩，兩膝自然伸直；同時(shí)，兩手臂側起至側平舉，肘微屈，掌心向上，指尖向外配合吸氣，目視前方；屈膝下蹲約45°，同時(shí)抬頭翹尾，脊柱反弓，沉肩落肘，腕關(guān)節外展，掌心向上，掌根與耳同高，指尖向外，配合呼氣；動(dòng)作略停，目視前上方；兩膝自然伸直，同時(shí)下頦回收，頭中正，尾閭下垂，軀干伸直，兩臂外展成側平舉，肘微屈，掌心向上，指尖向外，配合吸氣，目視前方；重心右移，左腳收回并步，兩膝伸直，同時(shí)兩臂向上環(huán)抱，指尖相對，掌心斜向下，配合吸氣，目視前方；然后，引氣歸元，兩掌經(jīng)體前下按至肚臍同高，相距10厘米，指尖斜相對；同時(shí)，屈膝下蹲約45°，配合呼氣，目視前下方；右勢與左勢動(dòng)作相同，唯左右開(kāi)步相反。本式昂首翹尾，一左一右各做1遍。

本勢動(dòng)作通過(guò)重復脊椎反弓的動(dòng)作，可以有效牽引椎間關(guān)節，緩解肌肉緊張。

2.氣滯血瘀型

（1）五勞七傷往后瞧

動(dòng)作要點(diǎn)：預備勢站立；兩肩下沉，兩臂伸直，掌心朝后，指尖朝斜下伸出，目視前方；上動(dòng)不停，兩臂外旋，上擺至體側約45°，掌心朝斜后上方；同時(shí)，頭向左后方轉動(dòng)，展肩擴胸；動(dòng)作略停，保持抻拉，目視左斜后方；松腰沉髖，身體重心緩緩下降，兩腿膝關(guān)節彎曲；同時(shí)，頭轉正，兩臂內旋，屈肘，兩掌按于胯旁，掌心朝下，指尖朝前，目視前方。右式動(dòng)作同左式，唯左右相反。本式一左一右為1遍，共做3遍。

本勢動(dòng)作兩臂外旋、展肩擴胸動(dòng)作，有利于打開(kāi)手三陰經(jīng)和任脈，擠壓手三陽(yáng)經(jīng)和督脈；兩臂內旋時(shí)，肩胛微開(kāi)、命門(mén)后凸動(dòng)作，則有利于打開(kāi)手三陽(yáng)經(jīng)和督脈，擠壓手三陰經(jīng)和任脈，并刺激背部腧穴、夾脊等穴位。這種陰陽(yáng)經(jīng)交替開(kāi)合，能發(fā)動(dòng)經(jīng)絡(luò )氣機、通過(guò)經(jīng)絡(luò )的疏通來(lái)破除瘀結；轉頭后瞧時(shí)，可刺激頸部大椎穴，牽拉兩側頸動(dòng)脈，改善腦部供血，增強頸、項、背部肌肉力量。

（2）仰呼

動(dòng)作要點(diǎn)：自然站立，兩掌心相對，緩緩上舉至頭頂，目視前上方；兩臂從兩側落下，上體微前傾，頭后仰，挺胸，塌腰，目視前上方；頭轉正，兩臂外展，兩手翻掌下落，扶按于腰側，指尖向下；同時(shí)，兩腳腳跟緩緩提起，目視前方；兩掌沿體側向下摩運，兩腳跟緩緩落下；同時(shí)，雙腿屈膝下蹲，目視前下方。本式一上一下為1遍，共做2遍。第2遍結束后，兩臂自然垂落于身體兩側；開(kāi)步站立，目視前方。

本勢動(dòng)作，舉臂外展，挺胸呼氣，可祛除氣喘、胸悶等身體不適，仰頭、挺胸、塌腰相配合，充分擠壓頸項、背腰部肌肉，有利于頸、肩運動(dòng)不適的預防和調治。

3.痰濕阻絡(luò )型

（1）兩手托天理三焦

動(dòng)作要點(diǎn)：接八段錦起勢，左腳側開(kāi)，與肩同寬，屈膝下蹲，掌環(huán)抱于臍前。兩臂外旋下落于小腹前，掌心朝上，掌指尖相距約10厘米，小指側離小腹部約10厘米；目視前方。上動(dòng)不停，兩掌五指分開(kāi)在小腹前交叉；目視前方。身體重心徐緩升起；同時(shí)，兩臂屈肘，兩掌垂直向上抬至胸前，掌心朝上；目視前方。兩腿徐緩伸直；同時(shí)，兩臂內旋，兩掌向上托起，肘關(guān)節微屈，掌心朝上；抬頭，目視兩掌。兩掌繼續上托，肘關(guān)節伸直；同時(shí)，下頜內收；動(dòng)作略停，兩臂保持抻拉；目視前方。身體重心緩慢下降，兩腿膝關(guān)節彎曲；同時(shí)，十指慢慢分開(kāi)，兩臂分別向身體兩側下落至斜下方45°時(shí)再屈肘，兩掌捧于腹前，掌心朝上，掌指相距約10厘米；目視前方。本式托舉、下落為1遍，共做6遍。

本式通過(guò)四肢、軀干的伸展抻拉，并配合調息，有利于元氣水液在全身的布散與氣機的升降?？烧{理三焦，暢通任、督二脈和手足三陰三陽(yáng)經(jīng)及脊柱相應節段；同時(shí)，可擴張胸廓，使腹腔、盆腔臟器受到牽拉、按摩，促進(jìn)氣血運行，提高臟腑機能。對預防頸椎病具有良好作用。

（2）調理脾胃須單舉

動(dòng)作要點(diǎn)：左腳側開(kāi)，與肩同寬，屈膝下蹲，掌托腹前，掌心朝上；兩腿徐緩挺膝伸直；同時(shí)，左掌上托，左臂外旋上穿經(jīng)前面，隨之臂內上舉之頭上方，肘關(guān)節微屈，力達掌跟，掌心向上，掌指向右；同時(shí)，右掌微上托，隨之臂內旋下按至右髖旁，肘關(guān)節微屈，力達掌根，掌心向下，掌指向前，動(dòng)作略停；目視前方。松腰沉髖，身體重心緩緩下降；兩腿膝關(guān)節微屈；同時(shí)，左臂屈肘外旋，左掌經(jīng)面前下落與腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧與腹前，兩掌指尖相對，相距約10厘米，掌心向上，目視前方。右式與左式相同，唯左右相反。

本勢動(dòng)作通過(guò)兩手上托下按，利于脾的升清功能和胃的降濁功能，加快痰濕的運化；同時(shí)，兩掌上下對拉，使脊柱兩側肌肉相反方向用力，椎體兩側形成上下相對運動(dòng)，增強了脊柱的靈活性與穩定性，利于防治頸、肩疾病。

4.肝腎不足型

（1）攢拳怒目增氣力

動(dòng)作要點(diǎn)：預備勢站立，吸氣左足橫出，兩膝下蹲變馬步，呈"騎刀步"。雙手握拳，拳眼向下拳心向上，兩拳相距三拳左右,兩手環(huán)抱如半月?tīng)?，意守丹田或命門(mén)穴。隨呼氣，左拳向前方擊出，順勢頭稍向左轉，兩眼通過(guò)左拳凝視遠方，右拳同時(shí)后拉。與左拳出擊形成一種"爭力"。隨后，稍停片刻，兩拳同時(shí)收回原位，松開(kāi)虛拳，向上劃弧經(jīng)兩側緩緩下落，收回左足還原為站式。如此左右交替6-8次。

本勢功法具有強筋壯骨、增強氣力的作用。沖拳時(shí)，通過(guò)保持髖關(guān)節和頭部不動(dòng)，加強了脊柱的左右擰轉，利于提升脊柱的旋轉幅度和靈活性，對調節脊柱小關(guān)節位置、維護脊柱健康有促進(jìn)作用。

（2）叩齒鳴鼓

動(dòng)作要點(diǎn)：本式功法取坐勢，正身盤(pán)坐，兩掌扶于兩膝內側，目視前方；兩臂內旋向體側平舉，當與肩同高時(shí)，兩臂外旋，掌心向前，目視前方；上動(dòng)不停，兩臂屈肘，兩掌變通天指，中指掩實(shí)耳孔，隨之叩齒36次，目視前下方；兩中指拔耳(即拔離耳孔)，目視前下方；兩手心按實(shí)耳孔，十指輕扶后腦，中指腹位于枕骨粗隆處，接著(zhù)兩手食指分別放在兩手中指上，用食指彈擊后腦24次，目視前下方；兩手拔耳，隨之兩手前伸按于腹前，掌心向下，目視前方。

叩齒鳴鼓可醒腦集神，聰耳明目，對于肝腎不足型眩暈有較好緩解作用。

5.氣血虧虛型

（1）鳥(niǎo)伸

動(dòng)作要點(diǎn)：兩腳以腳尖為軸，外展腳跟，開(kāi)步站立，兩腳間距與肩同寬；兩臂內旋，以腰帶動(dòng)兩臂由內向外擺動(dòng)，目視前方；兩臂外旋，以腰帶動(dòng)兩臂由內向外再擺動(dòng)，幅度依次加大，目視前方；身體前俯，上體與地面平行，兩掌按于體前，抬頭，目視前方；下頜向內回收，由腰椎、胸椎、頸椎節節蠕動(dòng)伸展，雙掌隨動(dòng)作前擺下按，隨即抬頭，目視前方。重復以上動(dòng)作3遍。

本勢動(dòng)作展臂前伸，有利于頸、肩部運動(dòng)不適的預防與調治；通過(guò)蠕動(dòng)脊柱，有利于對腰背部運動(dòng)不適的預防與調治。

（2）雁飛

動(dòng)作要點(diǎn)：并步站立，兩臂側平舉，掌心向下，目視前方；左掌轉掌心向上，徐徐上舉，與體側成45°夾角；同時(shí)，右臂緩緩下落，目視左掌；兩腿屈膝半蹲，兩臂成一條直線(xiàn)，頭左轉，目視左掌；保持身體姿勢不變，唯頭由左向右轉動(dòng)，目視右掌；右勢動(dòng)作同左勢，唯方向相反。本式一左一右各為1遍，共做2遍。

本勢動(dòng)作通過(guò)身體左右傾斜，可以較好地調理全身氣血運行，有平氣血、寧心神的功效。