肩關(guān)節是人體結構中最復雜、活動(dòng)度最大的球窩關(guān)節。在臨床工作中處理肩關(guān)節疾病時(shí)，掌握正常生理狀態(tài)下的肩關(guān)節結構和常用查體方法十分必要，今天為大家詳解肩關(guān)節解剖及常用查體方法，值得大家學(xué)習參考！

肩關(guān)節的結構

（一）骨：肩關(guān)節由三塊骨（鎖骨、肩胛骨和肱骨）構成，組成四個(gè)關(guān)節

（盂肱關(guān)節、肩鎖關(guān)節、肩胸關(guān)節和胸鎖關(guān)節）

1.鎖骨：正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄

作為上肢和軀干之間的支點(diǎn)，允許上肢最大范圍的活動(dòng)度

為肌肉提供止點(diǎn)。

將力量由上肢傳到軀干

2.肩胛骨scapula

為三角形扁骨，位于胸廓后外側的上份，介于第2～7肋骨之間。

前方凹面有利于和肋骨組成胸廓連接，后方凸面。

肩胛岡凸于后面，上方較小的岡上窩，下方較大的岡下窩。

肩峰是三角肌大部的起點(diǎn)，斜方肌的止點(diǎn)之一，同時(shí)是肩鎖韌帶的附著(zhù)點(diǎn)。

喙突為肱二頭肌短頭肌腱和喙肱肌提供起點(diǎn)，同時(shí)還是胸小肌和肩鎖韌帶的附著(zhù)點(diǎn)。

肩胛骨有三個(gè)角，上角平對第2胸椎水平。下角平對第7胸椎水平。

肩胛骨外上方的梨形淺窩，稱(chēng)關(guān)節盂，與肱骨頭相關(guān)節。盂上、下方各有一粗糙隆起，分別稱(chēng)盂上結節和盂下結節。

3.肱骨

上端膨大，有朝向上后內方呈半球形的肱骨頭，平均直徑43mm。

肱骨頭的外側和前方有隆起的大結節和小結節，向下各延伸一嵴，稱(chēng)大結節嵴和小結節嵴。兩結節間有一縱溝，稱(chēng)結節間溝。

（二）關(guān)節

1.盂肱關(guān)節

球窩關(guān)節，全身活動(dòng)度最大的關(guān)節，穩定性差。

三軸運動(dòng)

關(guān)節盂小而淺，關(guān)節頭大，僅能容納關(guān)節頭的1/4～1/3

關(guān)節盂周?chē)欣w維軟骨構成的盂唇，使之略為加深。

盂唇下方固定牢固，上方活動(dòng)度大，血供差，易于損傷。

關(guān)節囊薄而松弛

2.肩鎖關(guān)節

由鎖骨外側端和肩峰外側緣向內2-3cm部分形成的平面滑動(dòng)的滑膜關(guān)節。

關(guān)節上面部分存在不完整的關(guān)節盤(pán)。

肩鎖韌帶、喙鎖韌帶

肩峰的旋轉和相對于鎖骨的前后運動(dòng)與肩胛骨和胸鎖關(guān)節的運動(dòng)關(guān)聯(lián)。

3.胸鎖關(guān)節

由鎖骨內側端，第一肋軟骨和胸骨柄外上緣構成的滑膜關(guān)節，形狀為鞍形，可滑動(dòng)。

體內唯一連接中軸骨和上肢的關(guān)節。

盤(pán)狀軟骨分隔關(guān)節腔，可以吸收從上肢傳導到中軸骨的震蕩。

胸鎖前韌帶、胸鎖后韌帶、鎖骨間韌帶、肋鎖韌帶。

隨著(zhù)肩關(guān)節運動(dòng)，胸鎖關(guān)節可以旋轉30度。

4.肩胸關(guān)節（肩胛胸壁關(guān)節）

不是一個(gè)真正的關(guān)節

允許肩胛骨相對于胸廓運動(dòng)

（三）韌帶：有保護關(guān)節穩定的功能

1、喙肱韌帶：起于喙突下，向側前下方固定于肱骨，相當于岡上肌及肩胛下肌附著(zhù)點(diǎn)之間。其纖維與關(guān)節囊緊連在一起。這個(gè)韌帶對肱骨頭起支持及防止肱骨過(guò)度外旋的作用。冰凍肩時(shí)此韌帶廣泛發(fā)炎，結果使肱骨頭保持在內旋位置，防礙了肩關(guān)節的活動(dòng)。

2、喙肩韌帶：為肩關(guān)節上部的屏障，起于喙突外緣，基底較寬逐漸變窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節分開(kāi)。

3、盂肱韌帶：為關(guān)節囊的增厚部分，分上中下3個(gè)韌帶，位于關(guān)節囊的內面，有限制關(guān)節外旋的功能。

（四）肌肉

上肢帶肌配布于肩關(guān)節周?chē)?，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運動(dòng)肩關(guān)節，并能增強關(guān)節的穩固性。

1．三角肌

2．岡上肌

3．岡下肌

4．小圓肌

5．大圓肌

6．肩胛下肌

臂肌

1.肱二頭肌

2.喙肱肌

胸上肢肌

1．胸大肌

2．胸小肌

3．前鋸肌

背肌

位于軀干后面的肌群，可分為淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。

1．斜方肌

2．背闊肌

3．肩胛提肌

4．菱形肌

肱二頭肌

呈梭形，起端有兩個(gè)頭，長(cháng)頭以長(cháng)腱起自肩胛骨盂上結節，通過(guò)肩關(guān)節囊，經(jīng)結節間溝下降；短頭在內側，起自肩胛骨喙突。兩頭在臂的下部合并成一個(gè)肌腹，并以一個(gè)腱止于橈骨粗隆。

作用：屈肘關(guān)節；當前臂處于旋前位時(shí)，能使其旋后。此外，還能協(xié)助屈上臂。