自芝加哥的一項為期5年的STAMPEDE研究結果指出:與單純強化藥物治療相比,胃分流手術(shù)或胃袖狀切除術(shù)的患者可獲得更穩定的血糖控制(糖化血紅蛋白<6.0%)。此外,行減肥手術(shù)的患者減重更多、體重控制更加穩定,可有效減少心血管和降糖藥物的使用,心血管風(fēng)險標志物的改善更明顯,患者生活質(zhì)量也得以改善,其主要的副作用是輕度貧血。
來(lái)自克利夫蘭診所的PhilipRSchauer醫師指出,體重指數(BMI)27~34的患者代謝指標與體重指數35~43的患者相近。在2016年美國心臟病學(xué)會(huì )科學(xué)會(huì )議臨床研究分會(huì )場(chǎng)上展示這項研究結果是很有意義的,因為大多數保險公司和指南不將減肥手術(shù)用于體重指數<35的人群。因此,對于BMI介于27和43的人群和血糖控制不佳的2型糖尿病患者,可以選擇代謝手術(shù)。但這是單中心小樣本的研究結果,需要大規模的前瞻性研究進(jìn)一步評估心血管結局和糖尿病相關(guān)的微血管并發(fā)癥。
分會(huì )場(chǎng)的EileenMHandberg醫師提出這兩種手術(shù)哪種最好。Schauer回答說(shuō):“這次的研究效果不足以對比這兩個(gè)術(shù)式的臨床結局,但對于血糖控制不佳的2型糖尿病患者我們鼓勵其進(jìn)行胃分流手術(shù)。”
來(lái)自MedStarGeorgetown大學(xué)醫學(xué)院的AllenJTaylor醫師認為本研究證實(shí)了當下流行的減肥手術(shù)的臨床價(jià)值,目前值得進(jìn)一步探討的問(wèn)題是減肥手術(shù)的衛生經(jīng)濟學(xué)價(jià)值和心血管結局。
目前在美國只有一半的2型糖尿病患者通過(guò)醫療手段獲得穩定的血糖控制,設計STAMPEDE研究是為了對比當下最流行的減肥手術(shù)和藥物治療對于血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效和安全性。
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