甲狀腺功能亢進(jìn)是內分泌系統中非常重要的一個(gè)章節，所以每年考試經(jīng)常會(huì )在此涉及到很多知識點(diǎn)，而且考察的更是比較具體。因此，這就需要考生在此將這一部分的內容學(xué)習的更加細致和全面。為了方便大家學(xué)習，老師將這一部分的考點(diǎn)進(jìn)行了整體的總結，希望提高大家的學(xué)習效率。

　　是各種原因導致甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的一組臨床綜合征。

　　臨床表現：典型表現有高代謝綜合征、甲狀腺腫大、突眼征。

　　1.甲狀腺激素分泌過(guò)多綜合征

　　1)高代謝綜合征：怕熱、多汗，皮膚溫低熱等。

　　2)精神、神經(jīng)系統：神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、易激動(dòng)緊張焦慮、注意力不集中、記憶力減退，失眠；腱反射活躍，伸舌和雙手向前平伸時(shí)有細震顫。

　　3)心血管系統：心率增快、心肌收縮力增強，收縮壓增高、舒張壓降低致脈壓增大，收縮期雜音，心律失常以房性期前收縮最常見(jiàn)；重則出現嚴重心律失常、心臟擴大心力衰竭，稱(chēng)甲亢性心臟病。

　　4)消化系統：病人食欲亢進(jìn)、消瘦、嚴重者呈現惡病質(zhì)；大便頻繁，甚至慢性腹瀉；重者有肝大及肝功能異常，偶見(jiàn)顯性黃疸。

　　5)肌肉骨骼系統：多數病人有肌無(wú)力、肌萎縮，行動(dòng)困難不少病例可伴有周期性癱瘓，可伴有重癥肌無(wú)力

　　6)血液系統：白細胞計數偏低，可伴血小板減少性紫癜；部分病人有輕度貧血。

　　7)生殖系統：女性常有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)；男性多陽(yáng)痿乳房發(fā)育

　　2.甲狀腺腫大

　　呈彌漫性對稱(chēng)性腫大，質(zhì)地較軟無(wú)壓痛隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，聽(tīng)診可聞及震顫雜音。

　　3.突眼征

　　分非浸潤性及浸潤性突眼。

　　4.甲狀腺危象

　　表現：①T≥39℃；②心率≥140次/分；③惡心、畏食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。

　　治療原則

　　1.一般治療：保證休息及營(yíng)養，補充足夠熱量和營(yíng)養，避免情緒波動(dòng)，可適當使用鎮靜催眠劑等。

　　2.抗甲狀腺藥物：常用藥物分為硫脲類(lèi)及碘劑。

　　3.手術(shù)

　　術(shù)后并發(fā)癥

　　1.術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內，是最危急的并發(fā)癥。

　　2.喉返神經(jīng)損傷：一側喉返神經(jīng)損傷---聲音嘶??；兩側喉返神經(jīng)損傷---兩側聲帶麻痹，引起失聲，呼吸困難，甚至窒息。

　　3.喉上神經(jīng)損傷：外支損傷----聲帶松弛，聲調降低；內支損傷----誤咽嗆咳

　　4.手足抽搐：手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤傷，切除或其血液供應受累所致抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。

　　護理措施

　　1)避免各種刺激：保持病室安靜、清爽，避免強光和噪聲刺激。室溫保持在20°C。

　　2)飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食限制含纖維素高的食物，注意補充水分。

　　近年來(lái)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，逐漸進(jìn)入人們的視線(xiàn)。甲亢臨床上80％有彌漫性毒性甲狀腺腫引起，這種病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān)，但臨床上絕大多數患者并不能找到病因。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的，以神經(jīng)系統、循環(huán)系統、消化系統等興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現的一組臨床綜合征。引起的原因包括自身免疫、遺傳方面和環(huán)境的影響等。主要臨床表現為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫和突眼征，治療包括抗甲狀腺藥物治療、放射性131Ⅰ治療及手術(shù)治療三種，其中抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎治療。護理重點(diǎn)是飲食指導、突眼護理、用藥護理、甲狀腺危象的搶救配合和健康教育。

　　甲亢來(lái)襲信號一：孩子吃得多，瘦得快，大便多，學(xué)齡兒童在學(xué)校的時(shí)間較長(cháng)，家長(cháng)更要仔細詢(xún)問(wèn)關(guān)心；信號二：手抖，性格和精神狀態(tài)的改變，容易出現焦躁不安、好動(dòng)多語(yǔ)、注意力不集中，學(xué)習成績(jì)也明顯下降，有時(shí)還會(huì )有失眠的情況；信號三：身高增加比同齡人快，青春期女孩還會(huì )出現月經(jīng)量減少或閉經(jīng)的表現。

　　這些異常信號不必一一具備，只要出現就需引起重視，及時(shí)就醫。

　　甲亢患者適量的食用含碘食物，高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食，禁止食用濃茶、咖啡等刺激性食物。外出時(shí)需佩戴深色眼睛，減少光線(xiàn)、灰塵和異物的侵害。當眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，千萬(wàn)不能用手揉搓眼睛。睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部，使眼眶內液回流減少，減輕水腫。

　　甲亢的治愈率并不低，只需要我們平時(shí)多留心，早發(fā)現，積極配合治療，按時(shí)服藥，一定能治愈的。當然還有一點(diǎn)，疾病的發(fā)生跟患兒的心理也有一定的關(guān)系，呼吁家長(cháng)們重視起來(lái)，留心孩子的一點(diǎn)一滴，多與他們談心溝通，解決孩子的苦惱、郁悶等心理負擔，也是不可或缺的。

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