甲狀腺結節多發(fā)，會(huì )癌變嗎

　　每逢體檢季，都有患者因查出的甲狀腺結節到醫院咨詢(xún)醫生。隨著(zhù)我國甲狀腺癌的發(fā)病率一路走高，面對脖子上莫名出現的這些“小疙瘩”，大家的反應普遍是緊張、焦慮和手足無(wú)措。

　　但在中國抗癌協(xié)會(huì )甲狀腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、天津市腫瘤醫院副院長(cháng)高明教授看來(lái)，過(guò)度緊張完全是不必要的。因為……

　　查出的那么多

　　跟檢查手段進(jìn)步有關(guān)

　　與其說(shuō)是發(fā)病率增加，不如說(shuō)是檢出率增加。

　　以前

　　以前體檢多采取外科觸診的方式。因此，甲狀腺結節的檢出率低。

　　如今

　　隨著(zhù)高分辨率B超技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，有助于醫生更好地判別甲狀腺結節，導致檢出率高。

　　你知道嗎？?jì)?yōu)秀的超聲醫生僅僅通過(guò)影像，就可以在10個(gè)甲狀腺結節患者中，準確判斷出其中9個(gè)人患的是普通腫塊還是癌。所以選擇經(jīng)驗豐富的超聲醫生很重要~

　　甲狀腺結節

　　會(huì )不會(huì )癌變？

　　其實(shí)，甲狀腺結節是一種常見(jiàn)的甲狀腺病。

　　如果發(fā)現頸部有1厘米以上、手能觸摸感覺(jué)到的腫塊、疙瘩，橢圓形或圓形，并且在吞咽時(shí)有不舒服的感覺(jué)，那就有可能是甲狀腺上長(cháng)了結節。有可能是良性，也可能是惡性。

　　大約10%的結節是惡性，并且長(cháng)出來(lái)時(shí)就是惡性的。

　　一般來(lái)講，結節越大、生長(cháng)速度越快，就越有可能是惡性，尤其是有家族史的患者，更應該盡早檢查。

　　真癌都可不切

　　結節就別過(guò)度緊張了

　　有些疾病有可能是癌前病變，需要引起人們的關(guān)注，以免發(fā)展成惡性腫瘤，但絕大多數甲狀腺結節是不會(huì )發(fā)展成甲狀腺癌的，而且大多數甲狀腺結節也不需要外科處理。

　　被查出甲狀腺結節只需在正規醫院專(zhuān)科醫生的指導下定期隨診即可。

　　檢查技術(shù)的進(jìn)步，使大量以前難以發(fā)現的微小甲狀腺癌能夠被及時(shí)檢出，這雖然為早診早治贏(yíng)得了時(shí)間，但在2016年出臺的國內首個(gè)《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療專(zhuān)家共識》中明確指出：

　　對于部分單發(fā)、低危的甲狀腺微小癌，不提倡一切了之，而是需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫生的研判，在充分考慮患者意愿和心態(tài)的前提下，可以考慮選擇暫不手術(shù)，采取密切觀(guān)察隨訪(fǎng)。

　　同時(shí)也強調微小癌并不等同于早期癌或低危害癌，其中有50%發(fā)現時(shí)就已經(jīng)出現了淋巴結轉移，是否需要手術(shù)，最好在專(zhuān)業(yè)外科醫生的引領(lǐng)下，綜合其他專(zhuān)科醫生意見(jiàn)，共同討論決定。

　　防甲狀腺疾病

　　別太關(guān)注鹽還得靠體檢

　　最近這幾年，很多人都在疑惑甲狀腺結節與甲狀腺癌的發(fā)生，是不是與高碘有關(guān)。

　　其實(shí)甲狀腺癌的發(fā)病機理目前尚難肯定，其發(fā)病率增高與食鹽加碘是否存在聯(lián)系也缺乏足夠的證據。

　　不過(guò)可以說(shuō)，放射線(xiàn)、飲食因素、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌的發(fā)病誘因，可以從這些角度做好生活預防。

　　定期體檢，在查體套餐中選擇做一些甲狀腺檢查很有必要，只要做到這點(diǎn)，大家就完全沒(méi)必要被甲狀腺結節嚇到哦~

　　想要檢查甲狀腺

　　應該怎么做？

　　一般來(lái)講，檢查甲狀腺有兩個(gè)方面：

　　一是甲狀腺超聲，高分辨率的超聲可以更好地識別甲狀腺癌，甚至連隱匿性很強的微小甲狀腺癌都能發(fā)現。

　　二是抽血化驗甲狀腺功能，看甲狀腺的各項功能指標是否在正常范圍內。

　　從一例消失的甲狀腺結節說(shuō)起

　　兩年前，趙女士在體檢時(shí)發(fā)現甲狀腺長(cháng)了一個(gè)囊性結節，結節不大，大小約 1.5 cm × 0.6 cm。趙女士的甲狀腺功能也很正常，于是醫生叮囑她按時(shí)復查，無(wú)需特殊治療。

　　兩年來(lái)，趙女士堅持復查，一直沒(méi)什么變化?？勺罱淮蔚?B 超提示，她的甲狀腺結節居然不見(jiàn)了蹤影。這是怎么回事兒？

　　結節會(huì )「人間蒸發(fā)」嗎？

　　甲狀腺結節分為實(shí)性、囊性和囊實(shí)性三種。

　　實(shí)性結節是固體成分的，既可能是甲狀腺組織的增生、甲狀腺分泌的膠質(zhì)等良性物質(zhì)，也可能是癌細胞構成的惡性物質(zhì)。

　　囊性結節則含有液體成分，通常為血液，甲狀腺細胞分泌的膠質(zhì)也能變成液體，被包裹于囊性結節內。囊性結節大多是良性的。

　　囊實(shí)性結節就是實(shí)性結節和囊性結節的復合物，在其內部既有固體成分，也有液體成分。

　　很顯然，囊性結節其實(shí)是個(gè)「軟柿子」，抗壓能力最差，在某些因素作用下容易發(fā)生破裂。破裂后，結節內的液體如果能被吸收干凈，這個(gè)結節就癟掉、消失了。

　　實(shí)性結節和囊實(shí)性結節也不是沒(méi)有破裂的可能，一旦破裂，它們的固體成份很難被完全吸收，甲狀腺自我修復后又會(huì )形成新的結節。

　　結節破裂，可能伴有出血

　　在某些結節內部，分布有毛細血管。結節受到外力作用或者破裂后，極可能引起血管的損傷而出血。如果是本來(lái)就含有血液的囊性結節或囊實(shí)性結節，出血量會(huì )更多。

　　但是不必緊張，大部分甲狀腺結節是不會(huì )出血的，破裂的可能性更是微乎其微。

　　破裂出血多是因為意外，如劇烈咳嗽或噴嚏、用力擠壓或撞擊結節、甲狀腺穿刺檢查等。

　　所以，如果有很?chē)乐氐目人曰驀娞?，要盡快找醫生治療。有甲狀腺結節的病友，不要老是用手擠壓頸部，這點(diǎn)小動(dòng)作就可能讓好好的結節破了。要做甲狀腺穿刺的病友，不要因為可能出血就拒絕穿刺，有醫生的觀(guān)察、指導，穿刺一般都是安全的。

　　出血量大時(shí)，抓緊就醫

　　結節少量出血一般沒(méi)有明顯癥狀，血液也會(huì )自行吸收。

　　出血量較大時(shí)，脖子會(huì )有明顯的疼痛感，或者冒出個(gè)大包，這就形成了血腫，嚴重者可能壓迫氣管，引起呼吸困難，此時(shí)必須盡快就醫。

　　要提醒大家的是，結節出血和良惡性無(wú)關(guān)，也不會(huì )讓結節惡變。

　　消滅甲狀腺結節的介入治療

　　既然甲狀腺囊性結節會(huì )自我破裂，還會(huì )造成出血，那可不可以人為地把結節弄破、弄癟，以絕后患？

　　答案是：可以！這種方法稱(chēng)為「介入治療」。臨床上有兩種常用的介入治療法：

　　1. 利用藥物消滅結節

　　多用于甲狀腺囊性結節。

　　先用穿刺針將囊液抽吸干凈，再注入藥物（如無(wú)水乙醇、聚桂醇等），藥物可以阻止囊液再生，并使結節逐漸壞死、萎縮、消失。

　　2. 利用高溫消滅結節

　　多用于甲狀腺實(shí)性結節、囊實(shí)性結節。

　　先把穿刺針穿刺到結節內，再利用射頻、微波或者激光產(chǎn)生高溫，使結節凝固壞死，最后完全吸收。

　　不要盲目接受介入治療

　　需要注意的是，介入治療只適用于良性結節，惡性結節并不主張使用。

　　另外，介入治療也有一定的風(fēng)險，比如：

　　聲帶麻痹；

　　短暫性甲狀腺功能亢進(jìn)；

　　發(fā)燒；

　　損傷周?chē)钠鞴?hellip;…

　　目前，雖然有很多醫院都開(kāi)展了介入治療，但這種治療方法并沒(méi)有寫(xiě)入各國的甲狀腺診療指南，其有效性、安全性還需進(jìn)一步研究證實(shí)。

　　所以，大家在接受介入治療之前，一定要和醫生充分溝通，搞清楚自己到底適不適合，不要盲目做決定。

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