甲狀腺是什么樣子，有哪些病癥

　　甲狀腺是脊椎動(dòng)物非常重要的腺體，屬于內分泌器官。在哺乳動(dòng)物它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類(lèi)的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。甲狀腺控制使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來(lái)調整這些反應，有triiodothyronine (T3)和thyroxine，也可稱(chēng)為tetraiodothyronine (T4)。這兩者調控代謝、生長(cháng)速率還有調解其他的身體系統。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲狀腺也生產(chǎn)降鈣素(Calcitonin)，調節體內鈣的平衡。

　　判斷甲狀腺有沒(méi)有結節?

　　目前常見(jiàn)的甲狀腺結節包括增生性結節甲狀腺囊腫、腫瘤性結節、囊腫性結節和炎癥結節四類(lèi)。大多數人是在結節較大時(shí)，通過(guò)體檢被醫生觸診摸出來(lái)的。一些比較完善的體檢還包括頸部 B 超，也是可以檢出是否有結節。

　　B超檢查有甲狀腺結節，可我患者卻沒(méi)有感覺(jué)到

　　多數甲狀腺結節是沒(méi)有癥狀的。如果有癥狀，可能是一下兩種情況：

　　一、是由于其位置不好或者體積過(guò)大，壓迫氣管、咽喉等，導致聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難;

　　二、是其影響了甲狀腺素分泌，導致甲亢或甲減。

　　很多患者在得知自己甲狀腺有結節后，壓力非常大，以為得了癌癥，便馬上到甲狀腺科要求醫生為其開(kāi)刀。

　　但事實(shí)是，根據一些臨床調查報告結果顯示，95% 被發(fā)現的甲狀腺結節都為良性病變。一部分患者的結節可以自行消退，另有一些炎癥類(lèi)結節，只要按醫囑改善生活習慣，同時(shí)服用藥物后，也可以出現縮小。

　　結節怎么辦

　　1. 看 B 超結果

　　看結節大?。褐睆叫∮?1 厘米，則無(wú)可疑惡變征象。

　　這樣的報告請重視：「微鈣化，沙粒樣，實(shí)性低回聲，邊界不規則，向周?chē)?，同側淋巴結異?！?。這樣的報告應盡快跟內分泌醫生聯(lián)系。

　　如是這樣報告請放松：「純囊性，高回聲，粗大鈣化，結節周邊血流豐富，海綿狀改變」。這樣的報告顯示絕大多數是良性，每年體檢定期觀(guān)察即可。

　　2. 復查

　　為了避免與其他甲狀腺相關(guān)疾病混淆，需要跟內分泌科醫生聯(lián)系，請有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行一次 B 超復查，并且進(jìn)行甲狀腺功能檢查。

　　結合檢查結果，可確定由內分泌科醫生隨訪(fǎng)或需分診到普通外科。

　　3. 看病史

　　發(fā)展成惡性的病人大多有以下特點(diǎn)：

　　兒童期就出現;

　　直系親屬中有人患甲狀腺癌;

　　青年男性單發(fā)結節;

　　頭頸部曾經(jīng)接受過(guò)放射線(xiàn)治療;

　　短期內迅速增大;

　　摸起來(lái)形態(tài)不規則，質(zhì)硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度小，同側淋巴結腫大;

　　伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難等癥狀;

　　超聲報告提示異常需繼續就診。

　　如何判斷結節是良性還是惡性呢?

　　典型甲狀腺癌通過(guò)專(zhuān)業(yè)甲狀腺超聲檢查即可確診，病情復雜的情況下，可選擇做甲狀腺細針微創(chuàng )手術(shù)，吸取細胞活檢確定腫物性質(zhì)。

　　是否開(kāi)刀應該由內分泌醫生確定。不主張病人盲目開(kāi)刀判斷，因為這個(gè)部分血管豐富，且附近器官較多較復雜。開(kāi)刀的話(huà)有被誤傷血管和神經(jīng)的風(fēng)險，也有被過(guò)度切取甲狀腺造成甲狀腺功能減低的可能。

　　萬(wàn)一萬(wàn)一，真的不幸確診為甲狀腺癌，它亦是一種比較「溫和」的癌，若能及時(shí)進(jìn)行正規治療，預后的存活期比其他癌癥更長(cháng)。

　　不同甲狀腺疾病，檢測項目各不相同

　　得了甲狀腺疾病該做哪些檢查?所有相關(guān)的檢測，都要做嗎?小編今天就來(lái)介紹一下常見(jiàn)的甲狀腺疾病都需選擇哪些項目：

　　一、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)

　　Graves病是一種自身免疫性疾病，臨床表現為累及包括甲狀腺在內的多系統的綜合征群，包括高代謝征群、彌漫性甲狀腺腫、突眼征、特征性皮損和甲狀腺肢端病等。

　　實(shí)驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、TRAb、TgAb、TPOAb。

　　如患者存在單側突眼、老年患者疑似甲亢、疑似T3型甲亢時(shí)，可進(jìn)行T3抑制試驗予以明確。但是T3抑制試驗在老年人和有心血管病患者中應慎用。

　　二、甲狀腺功能減退(甲減)

　　甲減是指組織的甲狀腺激素作用不足或缺如的一種病理狀態(tài)，是由甲狀腺激素的合成、分泌或生物效應不足所致的一組疾病。成年人中引起甲減的主要原因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)。

　　實(shí)驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、rT3。

　　結合TRH興奮試驗可了解病變的部位是在下丘腦、垂體或甲狀腺。

　　懷疑是由自身免疫性甲狀腺炎引起甲減時(shí)，應檢測TgAb和TPOAb。

　　三、亞急性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎發(fā)病前通常有上呼吸道感染史，起病急驟，發(fā)熱伴畏寒乏力等，特征性表現為甲狀腺腫伴疼痛和壓痛。病理表現為甲狀腺濾泡組織結構破壞為肉芽腫組織所替代，伴大量炎癥細胞、組織細胞浸瀾和巨核細胞形成。

　　實(shí)驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。

　　此外疾病早期結合超聲檢查有助于其他疾病的鑒別。

　　四、橋本甲狀腺炎

　　橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。起病隱匿，病程緩慢，表現為甲狀腺逐漸腫大，早期可有輕度甲亢癥狀，進(jìn)而發(fā)展成甲減并逐漸加重。病理以大量淋巴細胞浸潤、淋巴濾泡形成為特征。

　　實(shí)驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。

　　FNA可用于對可疑結節病灶的診斷，典型表現為：淋巴細胞浸潤、膠質(zhì)稀少、上皮細胞呈Hürthle細胞樣變化。

　　五、甲狀腺腫

　　甲狀腺腫包括以缺碘導致的甲狀腺激素合成不足或先天性甲狀腺激素合成相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大。

　　實(shí)驗室檢測項目：可選擇TSH、TT4、TT3、尿碘。

　　如患者同時(shí)伴有神經(jīng)癥狀，可進(jìn)行TRH興奮試驗與甲亢進(jìn)行鑒別;如患者甲狀腺腫伴結節時(shí)，可做FNA和甲狀腺自身抗體檢測與甲狀腺腫瘤和甲狀腺炎鑒別。

　　六、甲狀腺腺瘤

　　甲狀腺腺瘤主要有乳頭狀腺瘤、濾泡性腺瘤和Hürthle細胞性腺瘤3種病理類(lèi)型。

　　實(shí)驗室檢測項目：可選擇甲狀腺激素檢測，一般結果均正常(除自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤)，FNA有助于了解病理類(lèi)型并與甲狀腺癌鑒別。

　　七、甲狀腺癌的實(shí)驗室檢測項目

　　甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡細胞癌、未分化癌和髓樣癌4種病理類(lèi)型。

　　實(shí)驗室檢測項目：可選擇甲狀腺激素檢測，一般結果均正常。Tg檢測可了解甲狀腺癌的分泌能力，可作為分化良好的甲狀腺癌術(shù)后隨訪(fǎng)的腫瘤標志物;CT檢測可輔助MTC的早期診斷及術(shù)后復發(fā)監測。

　　FNA有助于診斷和了解病理類(lèi)型。

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