甲亢的診斷標準

　　1、凡臨床有高代謝癥群及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統功能高亢的表現，尤其有甲狀腺腫大或突眼者，即首先考慮甲亢的存在。這就屬于甲亢的診斷標準。

　　2、一般情況下實(shí)驗室檢查：血清總T3和總T4升高；有條件時(shí)查游離T3和游離T4結果亦升高；毒性彌漫性甲狀腺腫血中TSH濃度常低于正常。這個(gè)也可以作為甲亢的診斷標準之一。

　　3、必要時(shí)做促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗，如血中基礎TSH很低，注射TRH仍低或未見(jiàn)上升，即不被TRH興奮結合臨床癥狀，可能提示甲亢。這種甲亢的診斷標準比較常見(jiàn)。

　　甲亢的特殊類(lèi)型

　　1.隱匿型甲亢無(wú)甲狀腺腫大及眼球突出的甲亢稱(chēng)隱匿型甲亢。常無(wú)典型甲亢的表現，甚至表現怕冷、食欲減退等或以某器官癥狀為突出表現，而使甲亢隱蔽。對本型的診斷主要在于警惕不易解釋的心動(dòng)過(guò)速、消瘦、出汗等癥狀。有時(shí)甲狀腺雖不大，但仍可以聽(tīng)到血管雜音。因此，隱蔽型甲亢盡管癥狀、體征隱蔽，但只要注意詢(xún)問(wèn)病史及查體，多數還是可以早期做出診斷的。

　　2.甲亢性心臟病甲亢時(shí)心血管系統的異常表現可達85%，但一般認為甲亢性心臟病的發(fā)病率約占甲亢總數的5%～10%。常見(jiàn)表現有心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病，青年易誤診為風(fēng)心病、心肌炎等，在做心臟病病因診斷時(shí)要警惕甲亢的可能。

　　3.胃腸型甲亢以腹瀉為主者極易誤診。少數甲亢表現食欲減退、惡心、嘔吐，見(jiàn)于重篤或淡漠型甲亢，也見(jiàn)于1/3老年甲亢，易誤診為消化道腫瘤或神經(jīng)性嘔吐。因此，凡食欲增加與消瘦并存；腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常，或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐，特別是老年患者，應追查有無(wú)甲亢的其它表現。

　　4.肝病型甲亢時(shí)肝功能損害可有肝細胞型和膽汁瘀滯型兩種。如能注意患者體重明顯下降、多汗、煩躁等甲亢其它表現，?？杀苊獯朔N誤診。

　　5.甲亢肌病1835年graves首先描述甲亢肌病，此后發(fā)現此病頗常見(jiàn)。甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹、重癥肌無(wú)力、慢性肌病、急性肌病。有時(shí)肌病為甲亢重要表現或首發(fā)癥狀，故當出現上述任何一種肌病時(shí)，都要警惕甲亢的存在。

　　6.神經(jīng)官能癥型神經(jīng)過(guò)敏、急躁易怒、動(dòng)作過(guò)多、注意力不集中、失眠、多夢(mèng)等是甲亢常見(jiàn)或主要表現之一。醫生對以上癥狀的患者，在做診斷時(shí)應仔細排除甲亢。

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