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需與異位甲狀腺鑒別的頸部包塊

2017-10-17 來(lái)源:甲狀腺超聲平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:淋巴管瘤:淋巴管瘤有三種類(lèi)型,囊性、毛細管型和空洞型。一般位于頸后三角區,偶爾位于頸前方,超聲表現邊界清晰、壁薄、單房或多房的無(wú)回聲囊性病變,部分可見(jiàn)較厚的分隔,彩色多普勒超聲顯示囊內無(wú)血流信號或于分隔上測到少許星點(diǎn)狀血流信號。

  異位甲狀腺除了與甲狀舌管囊腫鑒別以外,還應與其它頸部疾病相鑒別。

  一、血管瘤、淋巴管瘤、皮樣囊腫等良性腫瘤性囊性變

  1、血管瘤:血管瘤分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤等類(lèi)型。在超聲圖像上,毛細血管瘤常表現為高回聲的實(shí)性腫物,其內無(wú)明顯囊性區;而海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤主要由大小不等的血竇組成,在超聲圖像上表現為多囊狀結構,加壓后囊狀結構內可探及較豐富血流信號。

  2、淋巴管瘤:淋巴管瘤有三種類(lèi)型,囊性、毛細管型和空洞型。一般位于頸后三角區,偶爾位于頸前方,超聲表現邊界清晰、壁薄、單房或多房的無(wú)回聲囊性病變,部分可見(jiàn)較厚的分隔,彩色多普勒超聲顯示囊內無(wú)血流信號或于分隔上測到少許星點(diǎn)狀血流信號。

  3、皮樣囊腫:皮樣囊腫最常見(jiàn)于頸中線(xiàn)頦下部,絕大多數位于舌骨上方,多單發(fā)。超聲表現為類(lèi)圓形不均勻低回聲,壁較厚,囊內因包含脂質(zhì)及骨性成分,表現為無(wú)回聲內伴有高回聲斑塊或團塊,分布不均。彩色多普勒超聲一般無(wú)或可見(jiàn)稀疏血流信號。

  二、鰓裂囊腫

  鰓裂囊腫的超聲表現為頸側部橢圓形囊性病變,多位于胸鎖乳突肌前緣或深面,頸部血管淺面。以單房多見(jiàn),界限清晰,邊緣規則,呈無(wú)回聲或低回聲,彩色多普勒超聲一般無(wú)血流信號。囊內回聲也可呈多樣性,常與其內壁襯里上皮類(lèi)型有關(guān),當為柱狀上皮襯里時(shí),其內容物為透明黏液或漿液,聲像圖多表現為液性暗區,少數伴有稀疏光點(diǎn)。

  三、表皮樣囊腫或炎性病變等后天獲得性囊腫

  1、表皮樣囊腫:最常見(jiàn)于頸中線(xiàn)頦下部,絕大多數位于舌骨上方,多單發(fā),一般位置較表淺,緊貼皮膚層,超聲表現為界限清晰的囊腫,彩色多普勒超聲見(jiàn)囊壁無(wú)或有稀疏血流。

  2、炎性病變可表現為多分隔狀囊性病變,位于組織間隙內,形態(tài)欠規則,邊界尚清晰,其內可有細密光點(diǎn)漂浮,彩色多普勒超聲示病變實(shí)性部分內血流極豐富。

  四、其他來(lái)源的腫塊,如來(lái)源于腮腺、神經(jīng)、淋巴的腫瘤

  1、腮腺混合瘤及腺淋巴瘤:位于腮腺內,以實(shí)性為主,血流豐富,前者質(zhì)硬,分葉狀多見(jiàn);后者常多發(fā),可累及雙側腮腺。

  2、神經(jīng)源性腫瘤:好發(fā)于頭頸部和四肢,頸部神經(jīng)瘤的好發(fā)部位是沿迷走神經(jīng)或頸交感神經(jīng)鏈走行區,通常表現為低回聲,腫瘤一端或兩端可見(jiàn)與之相連的低回聲神經(jīng)干。

  3、轉移性淋巴結:通常情況下,轉移瘤為多發(fā)實(shí)性病變,單發(fā)少見(jiàn),但當患者有明確腫瘤病史,且病變居于轉移好發(fā)區域時(shí),應考慮到轉移瘤的可能性。

  五、異位胸腺

  胸腺在兒童期下降過(guò)程中,若受限停留于某一部位或有小塊組織殘留于某一部位,則形成異位胸腺組織,年齡越小,出現在胸廓入口以上區域的概率越高。正常胸腺位于胸骨后方,嬰兒可從胸骨前方探查,年長(cháng)兒童可于胸骨上窩探查,胸腺組織呈略低于甲狀腺的等回聲,并可見(jiàn)短線(xiàn)樣略強回聲,彩色多普勒超聲示內可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號。

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