甲狀腺癌是內分泌系統和頭頸部腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤。每年甲狀腺癌新發(fā)病例占所有癌癥發(fā)病的1%～5%，女性甲狀腺癌發(fā)病高于男性，約是男性的3倍，甲狀腺癌的發(fā)病年齡相對年輕，發(fā)病率隨年齡的增長(cháng)而上升。近30年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)病率持續快速增長(cháng)，引起了人們的廣泛關(guān)注。下面是近期某電視臺講甲狀腺癌流行病學(xué)的視頻，非常值得一看。

　　甲狀腺癌發(fā)病率快速增長(cháng)的原因

　　針對全球甲狀腺癌發(fā)病率快速增長(cháng)的主要原因，主流觀(guān)點(diǎn)認為，新的影像學(xué)檢查技術(shù)廣泛應用、檢查設備敏感性的提高、穿刺活檢技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)方式的改變、病理組織學(xué)分類(lèi)標準的變化以及醫療資源可及性的提高等因素是甲狀腺癌發(fā)病率增長(cháng)的主要原因。

　　甲狀腺癌危險因素

　　1．家族史：

　　約5%的甲狀腺癌患者有同種類(lèi)型甲狀腺癌家族史。通常在乳頭狀癌中，家族性非髓性甲狀腺癌最常見(jiàn)，約占所有乳頭狀癌發(fā)病的6.2%～10.5%。家族性的甲狀腺癌通常比散在發(fā)生的甲狀腺癌預后差。甲狀腺癌也可見(jiàn)于基因存在某些缺陷者，比如乳頭狀癌可見(jiàn)于家族性腺瘤性息肉病，多發(fā)性?xún)确置谙倭?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型以及其亞型Gardner′s綜合征患者中。

　　2．放射線(xiàn)輻射：

　　放射線(xiàn)輻射是目前唯一確定的致甲狀腺癌危險因素，如原子彈爆炸、前蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事故、日本福島核泄漏等災難性事件等。另外兒童期接觸診斷性放射線(xiàn)檢查與成年后甲狀腺癌發(fā)病、既往頭頸部放射性接觸史與甲狀腺癌的發(fā)病均存在關(guān)聯(lián)。

　　3．攝入碘過(guò)量與不足：

　　碘過(guò)量與不足均有可能導致甲狀腺癌的高發(fā)，過(guò)量的碘攝入可能與甲狀腺乳頭狀癌的增長(cháng)有關(guān)，碘缺乏可能與濾泡性癌的高發(fā)有關(guān)。強化食品中的碘攝入與甲狀腺癌的患病未發(fā)現統計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。

　　4．BMI（體重指數）及肥胖：

　　一項針對BMI的Meta分析表明，BMI與甲狀腺癌的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，BMI值高易發(fā)病。Kitahara等分析了32萬(wàn)例兒童7～13歲時(shí)的身高和BMI與其成年后甲狀腺癌的關(guān)系，得出兒童期BMI與成年后甲狀腺癌的發(fā)病存在相關(guān)性。有研究表明，肥胖者或代謝性疾病患者體內的胰島素抵抗或高胰島素血癥能夠誘導甲狀腺癌的發(fā)生。

　　5．其他：

　　關(guān)于飲食因素與甲狀腺癌關(guān)聯(lián)性的研究亦有報道，煙熏及腌制海產(chǎn)品、油脂、奶酪、淀粉等的過(guò)多攝入均可能增加甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險，但仍需要進(jìn)一步深入研究；關(guān)于女性生殖因素(如產(chǎn)次、處方性激素的使用、月經(jīng)周期是否規律以及停經(jīng)狀態(tài)等)與甲狀腺癌相關(guān)性的研究尚未發(fā)現較一致的結論。

　　甲狀腺癌預后

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　　甲狀腺癌根據其病理特點(diǎn)分為乳頭狀癌(PTC)、濾泡性癌(FTC)、Hürthle細胞癌、髓樣癌(MTC)、未分化癌(ATC)等，其中甲狀腺乳頭狀癌為主要類(lèi)型，占甲狀腺癌的79%～94%。絕大多數甲狀腺癌患者預后良好，其5、10和30年生存率分別為97%、93%和76%。未分化癌雖然少見(jiàn)，但惡性程度高，預后差。

　　重要提醒

　　綜上所述，甲狀腺癌發(fā)病率高，治療效果好，但仍對甲狀腺外科提出了很高的要求。為保證患者有良好的生存質(zhì)量，甲狀腺癌的外科處理需要滿(mǎn)足以下標準：(1)盡可能根治性地切除腫瘤及轉移淋巴結；(2)保護甲狀旁腺、喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)外側支，保護器官功能；(3)降低局部復發(fā)和遠處轉移率。如果您或周?chē)娜擞屑谞钕偌膊〉睦_，請到正規醫院的甲狀腺專(zhuān)科就診，以免延誤病情或得到不規范的治療。