要了解這個(gè)問(wèn)題，首先，我們先來(lái)了解一下甲狀腺激素，包括t3,t4在人體中的作用。

一。對代謝的影響

1.產(chǎn)熱效應甲狀腺激素可以提高大多數組織的耗氧量，使產(chǎn)熱增加。比如骨骼肌，心肌，肝臟，腎臟等組織。腦組織在胎兒期對甲狀腺激素很敏感，但是出生后這一作用幾近消失。

2.物質(zhì)代謝甲狀腺激素對于糖，脂肪，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，水，電解質(zhì)，維生素等代謝均有影響。如果甲狀腺激素缺乏，這些物質(zhì)的代謝相應減慢，出現脂肪肝，高脂血癥等等疾病。

二。對生長(cháng)發(fā)育的作用甲狀腺激素中t3對神經(jīng)細胞分化，增殖，依行，神經(jīng)樹(shù)突喝觸突，神經(jīng)鞘膜等發(fā)育和生長(cháng)起到不可或缺的作用，腦的發(fā)育依賴(lài)于碘的充足供應和正常的t3濃度。甲狀腺激素對胎兒至出生后半年內，特別是出生后數周內，影響非常之大，嚴重缺乏者會(huì )出現呆小病，就是克汀病。在胎兒發(fā)育期，t3缺乏，其損害也是不可逆的。骨的生長(cháng)發(fā)育也是依賴(lài)甲狀腺激素的刺激，如果缺乏，也會(huì )出現骨形成變慢。

三。對神經(jīng)系統的作用甲狀腺激素對成熟的神經(jīng)系統有興奮作用，如果缺乏，神經(jīng)系統興奮性減弱。

四。對心臟的影響甲狀腺激素對于周?chē)艿淖枇?，心肌收縮力，心率，心排血量都有非常大的影響。

五。肝血3總膽固醇和血甲狀腺濃度是反向消長(cháng)關(guān)系，甲亢時(shí)降低，甲減時(shí)升高。既促進(jìn)脂肪的生成，也促進(jìn)其分解。

六。骨甲狀腺激素對骨的生長(cháng)和發(fā)育起到非常重要的作用。

七。胃腸道胃腸道蠕動(dòng)和消化吸收功能都受到甲狀腺激素的影響。甲減時(shí)出現腹脹和便秘。

八。血液系統甲狀腺激素多或少均可導致貧血。

九。其它內分泌腺體女性會(huì )導致月經(jīng)稀少，周期延長(cháng)，甚至閉經(jīng)。男性陽(yáng)痿，偶有乳房發(fā)育。好了，談完了甲狀腺激素對機體的正常生理的影響后，再來(lái)談一下甲狀腺功能減退癥。這里考慮到提問(wèn)是亞臨床甲減，就側重這個(gè)。甲減這個(gè)病，以女性發(fā)生較多。亞臨床甲減女性的患病率是7.5-13.6%不等。其中伴有TSH升高及甲狀腺抗體陽(yáng)性者發(fā)生臨床型甲減的機會(huì )更高，地方性克汀病和缺碘地區的50%孕婦有臨床型或亞臨床型甲減。談完了這個(gè)疾病的發(fā)病情況，

現在談一下亞臨床甲減對妊娠的影響和對胎兒發(fā)育的影響。對妊娠的影響：神經(jīng)智力低下，早產(chǎn)，低體重和流產(chǎn)，死胎。同時(shí)可能對孕婦的妊娠高血壓的發(fā)生產(chǎn)生一定的影響。對胎兒發(fā)育的危害：胎兒死亡，流產(chǎn)，循環(huán)系統畸形和低體重。在治療后這些風(fēng)險會(huì )極大的降低，至少目前沒(méi)有證據表明有效治療以后有這些不良反應的發(fā)生。

好了，說(shuō)完了臨床甲減，接下來(lái)說(shuō)一下亞臨床甲減。首先，結論是妊娠期亞臨床甲減增加不良妊娠結局的發(fā)生危險。較正常人，這一風(fēng)險升高了2-3倍。當然，對于發(fā)生在自己身上就屬于那個(gè)2-3倍內，不是說(shuō)發(fā)生機率。亞臨床甲減不良結局，流產(chǎn)，死胎。

但是對于胎兒神經(jīng)智力發(fā)育的影響尚不明確，但是研究不代表實(shí)際情況，至少大家一致的趨向性和目前的試驗提示還是存在差異，亞臨床甲減對以后兒童的智力還是有影響的，但是具體情況還是不清楚。所以，積極，早期，妊娠前干預是很有必要和重要的。至少我的病人，有甲減或亞臨床甲減的，都是建議在復查正常二個(gè)月后才會(huì )準備懷孕。

現在的證據都是來(lái)自于循證醫學(xué)證據，這個(gè)缺乏大規模的，高質(zhì)量的循證醫學(xué)證據，誰(shuí)也不知道對于單個(gè)個(gè)體妊娠孕婦會(huì )是什么結局。今年熱起來(lái)的精準醫學(xué)是循證醫學(xué)的更高級的醫學(xué)理念，可想而知，對于一個(gè)個(gè)體，都是獨特的，因此，對于亞臨床甲減來(lái)說(shuō)，碰上了就保險對待，畢竟誰(shuí)也說(shuō)不清楚。

對于打算懷孕，最好是最好孕前檢查，一般建議準備懷孕的前二個(gè)月。后面懷孕了就按規律到醫院檢查，有問(wèn)題早點(diǎn)對待。畢竟懷孕不容易，有條件重視就好好去重視。還有，醫學(xué)是一個(gè)發(fā)展的和隨著(zhù)科技水平不斷進(jìn)步的科學(xué)，因此，這也說(shuō)明它不是一個(gè)成熟和完善的學(xué)科，也不是確定的定論。