橋本甲狀腺炎，又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。國內外專(zhuān)家均認為，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，是導致甲狀腺功能減退的重要原因。從臨床來(lái)看，橋本甲狀腺炎的發(fā)病率越來(lái)越高，發(fā)病原因還不是非常清楚。

作為普通大眾，如何避免橋本甲狀腺炎的發(fā)生呢?我想可以從以下幾個(gè)方面來(lái)注意，可能會(huì )減少橋本甲狀腺炎發(fā)生的風(fēng)險。

導致橋本甲狀腺炎的三大可能因素

1.遺傳因素

橋本甲狀腺炎具有家族聚集性，也就是說(shuō)具有遺傳傾向，有些家庭中父母存在甲狀腺疾病，這里不僅指父母患橋本甲狀腺炎，也包括其他甲狀腺疾病，如甲亢、甲減、其他類(lèi)型的甲狀腺炎、甲狀腺結節等等，只要存在甲狀腺相關(guān)疾病，我們都認為其后代患橋本甲狀腺炎的機會(huì )會(huì )升高。

2.環(huán)境因素

很多人會(huì )說(shuō)，父母都沒(méi)有甲狀腺疾病，為什么我有這個(gè)病?這就牽涉到另外一個(gè)問(wèn)題，環(huán)境因素的影響，因為環(huán)境可以改變基因的表達，環(huán)境是橋本甲狀腺炎很重要的觸發(fā)因素。比如：

各種壓力：包括工作壓力、生活壓力、學(xué)習的壓力等;

長(cháng)期的精神緊張、勞累也可能是促發(fā)因素;

各種感染因素：包括消化道、上呼吸道、泌尿系統感染等。

3.腸道通透性的改變

腸道的通透性或腸道結構的完整性和穩定性對預防橋本甲狀腺炎來(lái)說(shuō)非常重要。目前研究認為，腸道是人體最大的免疫器官。腸道有很好的屏障的作用，可防止外界物質(zhì)的入侵。腸道的感染或腸道通透性的改變，一些外源物質(zhì)可以通過(guò)腸道進(jìn)入血液系統，引起免疫反應。

比如：腸道細菌的感染，導致菌群的失調，或者腸道細菌釋放了一些毒素，破壞了腸道的粘膜，導致腸細胞之間的間隙增大。

有些人有食物不耐受，或者食物過(guò)敏，觸發(fā)腸道免疫反應，損害了腸道的黏膜或腸道黏液層，同樣可以引起腸道的通透性發(fā)生改變。

食物在胃腸道消化過(guò)程中，一些大分子蛋白質(zhì)因為沒(méi)有被完全消化，這些大分子可能通過(guò)這些腸道間隙進(jìn)入血液系統，誘發(fā)了免疫反應，這些免疫反應可能會(huì )攻擊甲狀腺，導致甲狀腺的細胞發(fā)生破壞，釋放甲狀腺過(guò)氧化物酶或甲狀腺球蛋白到血液系統產(chǎn)生相應的自身抗體。

有研究發(fā)現乳糜瀉患者，主要是由于體內缺乏某種酶，導致對谷蛋白不耐受，出現腹瀉的癥狀，損傷腸道的通透性。目前研究發(fā)現乳糜瀉患者橋本甲狀腺炎的發(fā)病率較非乳糜瀉患者明顯增高，也與腸道通透性改變是密切相關(guān)的。

其實(shí)：影響腸道通透性的因素還有很多，比如我們進(jìn)食含有一些食品添加劑的食物，有些化學(xué)添加劑可能也會(huì )損傷腸道的菌群，導致腸道菌群的失調，最終影響到腸道通透性;還有高脂、高糖等炎性飲食，也可能導致腸道的通透性發(fā)生改變。

橋本甲狀腺炎是如何發(fā)展的

一般來(lái)說(shuō)，橋本甲狀腺炎疾病的發(fā)生、發(fā)展分為5個(gè)階段。

第一階段：具有橋本甲狀腺炎的遺傳傾向，即含有易感基因，但甲狀腺功能還在正常范圍，自身抗體也正常，自身無(wú)癥狀。因遺傳易感基因的存在，某種情況下可能發(fā)病。

第二階段：甲狀腺受到攻擊，出現乏力、頸部不適、焦慮、抑郁癥狀，但甲狀腺功能還在正常范圍，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化酶抗體已經(jīng)升高。這在臨床上非常常見(jiàn)。即自身抗體升高，甲功正常。

第三階段：有臨床癥狀，抗體升高，甲狀腺功能也發(fā)生改變，TSH升高，但T3和T4是正常的，即亞臨床甲狀腺功能減退。有些人可能沒(méi)有癥狀，有些人會(huì )有乏力、頸部不適、掉頭發(fā)、大便干燥、體重增加等癥狀。

第四階段：TSH水平升高、T3、T4水平下降，說(shuō)明甲狀腺破壞嚴重，已經(jīng)不能代償，有些女性可能出現經(jīng)期不規律、月經(jīng)量的增多或減少、甚至排卵功能的障礙。此階段需要用甲狀腺激素替代治療，有些人經(jīng)替代治療后，甲狀腺功能恢復正常，癥狀可以緩解，但有的患者不能完全消失。

第五個(gè)階段：橋本甲狀腺是一種自身免疫性疾病，病因復雜，有可能是腸道的問(wèn)題、食物敏感的問(wèn)題、感染的問(wèn)題等等，自身免疫反應不僅只攻擊甲狀腺，還可能會(huì )攻擊身體的其他部位。因此，橋本甲狀腺炎患者可能會(huì )合并其他自身免疫性疾病，包括常見(jiàn)的系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合征、銀屑病等。

事實(shí)上，臨床上很多系統性自身免疫性疾病的病人，也常合并有橋本甲狀腺炎，但有些人可能是先存在橋本甲狀腺炎，再發(fā)展為其他自身免疫性疾病。我們在臨床上也看到很多系統性自身免疫性疾病患者在免疫科就診，因為以前沒(méi)有查過(guò)甲狀腺不知道甲狀腺有問(wèn)題，后來(lái)查甲狀腺發(fā)現甲狀腺功能也受損。

這個(gè)階段說(shuō)明整個(gè)免疫系統都受到了影響，有時(shí)治療相對困難。

如何預防橋本甲狀腺炎

目前的研究發(fā)現：雖然遺傳在橋本甲狀腺炎的發(fā)生中有著(zhù)非常重要的作用。但環(huán)境影響更大一些。研究發(fā)現：同卵雙胞胎發(fā)生橋本甲狀腺炎機會(huì )率并不相同，發(fā)病概率為50%左右，相同的基因發(fā)病卻存在差異，說(shuō)明橋本甲狀腺炎與環(huán)境因素相關(guān)性更大。

所以我們在預防或控制橋本甲狀腺炎的過(guò)程中，它的觸發(fā)因素需要格外注意，遺傳因素我們無(wú)法改變，避免腸道損傷或改變腸道的通透性，減輕壓力，改善生存環(huán)境或狀態(tài)，改變飲食習慣，這些我們可以做到。通過(guò)這些可以預防橋本甲狀腺炎的發(fā)生。

如何治療橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎的早期診斷非常重要。傳統的西醫治療方法有限，主要通過(guò)激素的替代治療來(lái)改善癥狀，很多患者在甲狀腺功能正常以后，還有很多癥狀仍然存在，這與自身免疫相關(guān)，也與導致橋本甲狀腺炎的誘發(fā)原因是相關(guān)。比如肝臟的解毒功能減退，壓力導致腎上腺皮質(zhì)功能減退等，所以說(shuō)治療橋本甲狀腺炎，相較于替代治療，中醫治療效果更好。