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甲減患者長(cháng)期服用優(yōu)甲樂(lè )有哪些講究

2020-02-27 來(lái)源:甲狀腺Doctor  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多患者需要同時(shí)服用多種藥物,很多藥物會(huì )與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性復合物,改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性,影響其吸收,影響優(yōu)甲樂(lè )的藥效,又可能造成其他藥物體內吸收的變化。因此,應盡可能的避免與之同服。

如何正確服用優(yōu)甲樂(lè )困擾了很多患友,網(wǎng)絡(luò )上關(guān)于優(yōu)甲樂(lè )服用方法五花八門(mén),甚至有些不一致,相信也有不少患友因為不能完全按照那些很?chē)栏竦姆梅椒ǘ鄲?,憂(yōu)心忡忡。

下面劉醫師就以日常工作中遇到最多的幾個(gè)問(wèn)題談一談到底如何服用優(yōu)甲樂(lè ),為患友們答疑解惑,解除你們的顧慮。
 
1、到底我這種情況需不需要吃?xún)?yōu)甲樂(lè )?
 
適應癥:廣泛用于各種原因的甲狀腺功能減退癥的替代治療、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療、治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫等。
 
禁忌癥:對本品的輔料過(guò)敏的患者,未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺功能亢進(jìn)。急性心肌梗死、急性心肌炎。
 
2、優(yōu)甲樂(lè )什么時(shí)間吃最好?
 
最好的服用時(shí)間依次是早餐前60分鐘、晚餐后3-4小時(shí)(睡前)、早餐前30分鐘。三種服用時(shí)間均可選取,效果依次降低、吸收效率依次降低。
 
一般選擇早上服藥,空腹將一天的劑量一次性用清水送服。早上吃藥能讓患者養吃藥的習慣,避免漏服、忘服導致甲功波動(dòng)。但早飯前半小時(shí)或60分鐘可能較難把握且易忘,因此以劉醫生建議早上起床后馬上服藥,然后再洗漱等等,等到吃早飯時(shí)間起碼在半個(gè)小時(shí)以上了。還有,現在很多年輕患者起床較晚,又需要在上班前完成進(jìn)餐,建議臨睡前服藥。但是晚上吃對于一部分甲癌全切術(shù)后的患者可能有一定影響。因為這部分患友服用的甲狀腺激素劑量偏大,TSH處于抑制水平,即處于輕微甲亢狀態(tài),這時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量,出現如失眠,或睡眠質(zhì)量差等情況,甚至影響第二天的工作與生活。因此,如果發(fā)現晚上吃藥影響睡眠,那就改到早上吃,患友們可以根據自己的實(shí)際情況選擇合適的服藥時(shí)間,不必一味追求最好的方式,只要不忘記服用就好。
 
3、優(yōu)甲樂(lè )能不能和其他食物同吃?忌口有哪些?
 
與食物同服可能會(huì )影響優(yōu)甲樂(lè )的吸收,研究表明與食物同服其吸收率僅約64%,而空腹狀態(tài)下可達到80%。因此,建議空腹服藥。服用優(yōu)甲樂(lè )時(shí)最好與下列食物錯開(kāi)1-2小時(shí)。豆類(lèi)包括黃豆、黑豆及豆制品如豆漿、豆腐、豆渣等。另外就是高纖維食物、葡萄柚、油脂性物質(zhì)、濃咖啡、小麥麩皮。
 
如果迫于時(shí)間緊急,或不小心吃了豆制品也沒(méi)有關(guān)系。它只是對藥物發(fā)揮作用有一點(diǎn)阻礙,不會(huì )讓藥物完全無(wú)效化,更不會(huì )產(chǎn)生有毒有害物質(zhì),偶爾遇到一兩次這種情況完全無(wú)傷大雅,患友們不用過(guò)于緊張。
 
4、優(yōu)甲樂(lè )能不能和其他藥物同吃?
 
許多患者需要同時(shí)服用多種藥物,很多藥物會(huì )與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性復合物,改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性,影響其吸收,影響優(yōu)甲樂(lè )的藥效,又可能造成其他藥物體內吸收的變化。因此,應盡可能的避免與之同服。
 
(1)鈣片:目前雖然沒(méi)有明確的研究證據來(lái)證明,但有一部分學(xué)者認為最好不要和鈣同吃,所以醫生通常會(huì )建議患者將甲狀腺激素和鈣片稍微錯開(kāi)時(shí)間吃,只需要前后錯開(kāi)半小時(shí)即可。
 
(2)降脂藥:炭和膽汁酸螯合劑,比如考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊,用藥應間隔4小時(shí)以上,可有助于減少兩藥的相互作用。
 
(3)胃藥:甲狀腺素一般在小腸吸收,所以胃內的PH影響其吸收。胃黏膜保護藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質(zhì)子泵抑制劑、補鐵補鈣的藥物(比如鐵劑、鈣劑)等可妨礙優(yōu)甲樂(lè )的吸收,應至少2小時(shí)后再服用這些藥物。硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日服用3-4次,且要求餐前口服,為避免相互作用可將優(yōu)甲樂(lè )安排在睡前服用。若與治療胃病的質(zhì)子泵抑制劑同服,應盡可能間隔4小時(shí)以上。鈣劑及鐵劑通常只需每日服用1次,與優(yōu)甲樂(lè )同服時(shí)可在清晨空腹口服優(yōu)甲樂(lè ),鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。
 
(4)降糖藥物:優(yōu)甲樂(lè )可能降低降糖效果,導致糖尿病患者血糖升高。因此,糖尿病患者在開(kāi)始進(jìn)行優(yōu)甲樂(lè )治療時(shí),應監測血糖,及時(shí)調整治療。
 
(5)抗凝藥物:甲狀腺素能增加抗凝藥物的作用,從而導致出血事件的風(fēng)險增加。因此,應該定期監測凝血指標,必要時(shí)調整抗凝藥的劑量。
 
(6)服用避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經(jīng)婦女對甲狀腺素的需求量可能會(huì )增加。
 
總之:盡量避免優(yōu)甲樂(lè )和其他藥物同時(shí)服用。如果需要服用多種藥物,盡量間隔幾個(gè)小時(shí)再服用。還有,定期復查,檢查優(yōu)甲樂(lè )的效果,個(gè)體化調整藥量。
 
5、有哪些疾病會(huì )影響優(yōu)甲樂(lè )的吸收?
 
乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合征;吸收不良的原因還有炎性腸病、潰瘍性疾病、乳糖不耐癥、幽門(mén)螺桿菌感染等。
 
6、服用優(yōu)甲樂(lè )后多長(cháng)時(shí)間復查?
 
一般在手術(shù)后或碘131治療后第4周左右復查甲功。在術(shù)后或碘131治療后一年內一般3-6個(gè)月復查一次,手術(shù)或碘131治療后一年后可每6個(gè)月復查一次。需要注意的是,只要服藥劑量發(fā)生變動(dòng),均需4周左右后復查甲功。復查的時(shí)間是從開(kāi)始服用優(yōu)甲樂(lè )計算的,待甲功指標穩定后再延長(cháng)復查時(shí)間。
 
7、吃?xún)?yōu)甲樂(lè )會(huì )有哪些副作用(不良反應)?
 
在醫師指導下,服用優(yōu)甲樂(lè )絕大多數情況下是安全的。只有服用過(guò)量的優(yōu)甲樂(lè )后才會(huì )出現副作用,過(guò)量?jì)?yōu)甲樂(lè )會(huì )引起藥物性甲亢癥狀,如:心律失常、心動(dòng)過(guò)速、心悸、頭痛、肌肉無(wú)力、皮膚潮紅、腹瀉、嘔吐、月經(jīng)紊亂、坐立不安、失眠、體重下降。出現上述癥狀,及時(shí)就診,減少優(yōu)甲樂(lè )劑量,癥狀即可完全消失,所以要遵醫囑服用適當的劑量。
 
8、優(yōu)甲樂(lè )忘記吃了怎么辦?要不要補服?
 
對于很多剛開(kāi)始吃?xún)?yōu)甲樂(lè )的患友來(lái)說(shuō),還沒(méi)有養成習慣,忘記吃是常事。需要注意的是,偶爾忘記了一天沒(méi)有吃,不必補服,更不要在第二天把藥加成兩倍劑量想把昨天份的補回來(lái),這種做法是不靠譜的。因為甲狀腺激素在身體里的半衰期是7天,偶爾一天沒(méi)有吃,對甲狀腺功能影響不大。當然,不能三天打漁兩天曬網(wǎng),否則吃藥也幾乎無(wú)法達到補充甲狀腺激素的效果。
 
9、優(yōu)甲樂(lè )每天吃1次還是2次、3次?為什么說(shuō)法不一。
 
由于左甲狀腺素鈉片半衰期約7天,故一天僅需服用一次便能獲得穩定的血藥濃度。有些臨床醫生通過(guò)每日多次的服藥頻率試圖獲得更平穩的血藥濃度,這是沒(méi)有必要的,同時(shí)也會(huì )造成患者較差的依從性。
 
10、優(yōu)甲樂(lè )到底要不要放冰箱?
 
優(yōu)甲樂(lè )的儲存和多數家庭用藥沒(méi)有區別。通常建議放在干燥、通風(fēng)、陰涼避免太陽(yáng)暴曬的地方儲存。即使到了夏天,室內的溫度都會(huì )低于室外溫度,即使不用空調室內溫度也不會(huì )高到讓優(yōu)甲樂(lè )失效的程度,因此通常不建議將優(yōu)甲樂(lè )放在冰箱儲存。冰箱屬于潮濕環(huán)境,還有其他雜物放置,容易滋生細菌,且藥片容易受潮,影響藥效。
 
11、市面上買(mǎi)不到優(yōu)甲樂(lè )怎么辦?甲狀腺激素是不是只能吃?xún)?yōu)甲樂(lè )?
 
左甲狀腺素鈉片有幾個(gè)產(chǎn)家生產(chǎn),幾種品牌,優(yōu)甲樂(lè )只是眾多品牌之一,并不是唯一選擇。除了優(yōu)甲樂(lè )以外,市場(chǎng)上還有雷替斯、加衡等品牌,優(yōu)甲樂(lè )和雷替斯是進(jìn)口的,加衡是國產(chǎn)的,差別并不大。特別需要注意的是:并非所有的品牌產(chǎn)品劑量都是50ug/片,有的產(chǎn)品劑量為25ug,或100ug/片?;加褌冊诮邮茚t囑時(shí),最好具體問(wèn)清楚醫生:處方劑量具體指多少微克?買(mǎi)到藥物時(shí),也要認真看藥物說(shuō)明書(shū),尤其是看清楚每一片的含量。比如一個(gè)醫生開(kāi)的醫囑是每日口服甲狀腺激素1片(25ug),而患友經(jīng)常買(mǎi)到的是50ug的,這時(shí)候需吃半片即可,吃多了會(huì )引起藥物性甲亢哦。另外,更換不同品牌時(shí),雖然所用劑量一樣,但也需要在換藥后4周復查甲功,及時(shí)調整藥量。優(yōu)甲樂(lè )和雷替斯的成分有一點(diǎn)不同,對乳糖不耐受的病人推薦使用雷替斯更好。
 
12、優(yōu)甲樂(lè )可以用于減肥么?
 
優(yōu)甲樂(lè )不適用于減肥!甲狀腺功能正常的朋友服用生理劑量不會(huì )引起體重減輕,服用超生理劑量則會(huì )引起嚴重的甚至危及生命的不良反應。同樣,也不用于治療男性和女性的不育癥,除非不育癥是甲狀腺功能減低引起的。
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