近年來(lái)，甲狀腺癌患病率不斷上升，接受手術(shù)治療的患者也越來(lái)越多。對于患者來(lái)說(shuō)，做了手術(shù)還遠遠沒(méi)有，手術(shù)只是甲狀腺癌治療的第一步。術(shù)后醫生會(huì )根據患者的病理類(lèi)型、腫瘤大小、局部和遠處的侵犯轉移情況評估腫瘤復發(fā)的風(fēng)險，從而進(jìn)一步選擇甲狀腺激素抑制治療、補充131I治療等。術(shù)后復查必不可少！
今天，我們就來(lái)了解一下，甲狀腺癌術(shù)后最常復查的兩類(lèi)項目——血液學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。
一：血液學(xué)檢查：
對于甲狀腺癌術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，究竟都在查哪些項目呢？
1：必查的甲功：FT3、FT4、TSH。
甲功，根據檢測的項目不同，分為三項、五項、七項等。一般情況下，術(shù)后甲功復查會(huì )檢查“甲功三項”，包括FT3、FT4、TSH。
由于手術(shù)切除了大部分甚至是全部甲狀腺組織，人體自身生產(chǎn)甲狀腺激素的能力減弱或完全消失，就需要通過(guò)口服甲狀腺制劑來(lái)補充身體缺乏的甲狀腺激素了。
所以，甲狀腺制劑究竟吃得夠不夠，指標控制的情況怎么樣，這些都需要通過(guò)定期檢測甲功水平來(lái)了解。
2：乳頭狀癌、濾泡狀癌要查的：Tg+TgAb
甲狀腺球蛋白（Tg）是由甲狀腺濾泡上皮細胞合成的一種功能性糖蛋白，它存在于甲狀腺濾泡腔中，參與甲狀腺激素的合成與儲存。
當手術(shù)把甲狀腺組織全給切了，人體就失去了合成Tg的來(lái)源，所以在甲狀腺癌全切術(shù)后正常情況下，抽血是基本看不到Tg的存在的。
但是，分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌）腫瘤細胞還保留著(zhù)合成和分泌Tg的能力，所以當血清中的Tg值升高，就可能出現存在腫瘤殘留或者復發(fā)。
因此，甲狀腺癌的患者如果接受了甲狀腺全切手術(shù)及放射性碘治療后，就可以通過(guò)定期監測血液中的Tg水平來(lái)判斷是否存在腫瘤殘留或者復發(fā)的可能性。
而甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）是人體內針對Tg產(chǎn)生的一類(lèi)抗體，在甲狀腺全切手術(shù)患者血液中一般為陰性。
當血清TgAb升高時(shí)，容易對Tg的測定產(chǎn)生干擾，可能導致測出的Tg值偏低，從而影響到對結果的正確判斷。而當Tg正常，但TgAb持續升高時(shí)，同樣預示著(zhù)存在腫瘤復發(fā)的可能性。
所以，對于分化型甲狀腺癌術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，除了要監測血清Tg之外還需要同管血測定TgAb輔助判斷。
3：容易手麻、抽筋？查查這些：甲狀旁腺激素（PTH）、血鈣（Ca）、血磷（P）、維生素D3
甲狀旁腺激素（PTH）是一種由甲狀旁腺分泌的內分泌激素，主要跟體內鈣和磷的代謝有關(guān)。
由于甲狀旁腺與甲狀腺解剖關(guān)系密切，在甲狀腺癌全切手術(shù)中有時(shí)不可避免地可能引起甲狀旁腺損傷、誤切或血供受影響，導致暫時(shí)或永久性功能障礙，從而出現面部、手腳麻木或抽搐等低鈣癥狀，嚴重者甚至可能出現呼吸困難，需要通過(guò)補鈣來(lái)緩解癥狀。
二：影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查，包括的項目很多，常見(jiàn)的有超聲、放射性碘掃描、及PET-CT等。
1：甲狀腺頸部彩超：基本項目
由于甲狀腺區及頸部淋巴結位置表淺，通過(guò)彩超可以對局部殘留、復發(fā)或頸部轉移性淋巴結的形態(tài)、性質(zhì)等進(jìn)行初步的判斷。
同時(shí)，彩超檢查費用較低，具有無(wú)創(chuàng )傷、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因此常常是甲狀腺癌術(shù)后首選的隨訪(fǎng)方法，超聲檢查可以發(fā)現體檢不能摸到的甲狀腺癌復發(fā)或者轉移性病灶。
2：全身放射性碘掃描：判斷腫瘤是否有復發(fā)與轉移及是否攝碘
由于分化型甲狀腺癌腫瘤細胞保留了甲狀腺濾泡細胞的功能，具有攝碘的能力，通過(guò)全身放射性碘掃描就能看到是否有局部碘異常聚集，以判斷是否存在復發(fā)、轉移的可能。
首次碘131治療后，還會(huì )再次通過(guò)放射性碘掃描檢查是否還殘留有存在攝碘功能的可疑病灶，以評估療效。在二次碘131治療前，通常需要服用放射性碘劑（小劑量碘131）進(jìn)行放射性碘掃描，判斷病灶是否攝碘；
當抽血檢查發(fā)現存在Tg或TgAb持續升高，懷疑腫瘤復發(fā)，彩超檢查卻沒(méi)能發(fā)現異常時(shí)，就會(huì )行全身放射性碘掃描，幫助判斷是否真的有癌細胞的轉移。
3：CT：彩超的補充
甲狀腺術(shù)后轉移最常見(jiàn)為頸部淋巴結轉移、肺轉移。而彩超對肺部病變檢查不敏感，這時(shí)需要CT通過(guò)斷層掃描能對復發(fā)轉移病灶進(jìn)行顯像。
與B超相比，其不受解剖部位限制，對于B超顯像不佳的病灶或某些部位如氣管前、胸部、頭顱、骨骼等亦可清晰顯示。
因此，對于B超不能診斷的局部復發(fā)或遠處轉移病灶，可通過(guò)CT掃描輔助評估。
4：18FDG-PET/CT：用得不多，但很強大！
18FDG-PET/CT通過(guò)將標示有帶正電子化合物的放射性核素（18FDG）注射到患者體內，利用腫瘤細胞糖代謝增高的特性對全身可疑的腫瘤病灶進(jìn)行掃描顯像。18FDG-PET/CT掃描如出現代謝異常升高病灶，則預示著(zhù)存在腫瘤局部復發(fā)或轉移的可能。
隨著(zhù)人們對健康的重視，越來(lái)越多的體檢項目納入了甲狀腺超聲檢查，使得甲狀腺結節的患病率越來(lái)越高。其中，甲狀腺癌的患病率為5-15%。分化好的甲狀腺癌占90%，它們的生物學(xué)特性是進(jìn)展緩慢，近似良性病程。但一些少見(jiàn)的組織學(xué)亞型腫瘤容易發(fā)生侵襲和轉移，規范甲狀腺癌術(shù)后管理可以減少藥物治療的副作用，及時(shí)發(fā)現可能存在的復發(fā)和轉移，讓患者獲得更長(cháng)、質(zhì)量更高的生存期。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥38.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥39適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥7先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥351.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥18用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥147左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè ))：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特
健客價(jià)： ￥299甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥171.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥17清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥3用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥5平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30
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