間質(zhì)性肺炎
1.感染性休克常由于發(fā)生嚴重敗血癥或毒血癥而引起，多見(jiàn)于老年人，亦可見(jiàn)于青壯年。發(fā)病急驟伴高熱，但亦有體溫不升者，血壓下降甚至測不到，脈搏細數或不可觸及，呼吸急促，口唇及肢體紫紺，皮膚濕冷，四肢厥冷、多汗，表情淡漠或煩躁不安，甚至昏迷、少尿或無(wú)尿。胸部體征可不明顯，或呈典型肺實(shí)變的表現，心音減弱，心率快。白細胞明顯升高，中性粒細胞可達90%以上，甚至呈類(lèi)白血病反應，細胞內有中毒顆粒。常有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。易并發(fā)心功能不全、急性腎衰竭、彌散性血管內凝血等癥，預后危重。
2.心肌炎此并發(fā)癥因嚴重中毒引起，表現為心臟擴大、奔馬律、心動(dòng)過(guò)速等，肺炎控制后多可逐瀕恢復。
3.胸膜炎及膿胸并發(fā)胸膜炎時(shí)多為漿液纖維蛋白性滲出液，一般積液不多，預后良好。如患者持續高熱不退，或熱退后又上升，白細胞持續升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應考慮并發(fā)膿胸的可能。
4.肺外并發(fā)癥常因菌血癥引起，如心瓣膜炎、關(guān)節炎、腦膜炎等。
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鐘南山 主任醫師
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