老年人結腸憩室別名：老年結腸憩室
老年人結腸憩室
(一)發(fā)病原因
雖然本病的病因尚不清楚，但通常認為結腸運動(dòng)功能紊亂引起的腸腔內高壓狀態(tài)和腸壁上的結構缺損與憩室的發(fā)生有關(guān)。根據結腸通過(guò)節段性收縮運動(dòng)向遠端推進(jìn)腸內容的特點(diǎn)，收縮時(shí)?？僧a(chǎn)生相當大的腸腔內壓，而高壓的發(fā)生與緊依憩室遠端的腸管運動(dòng)過(guò)激或不協(xié)調蠕動(dòng)有關(guān)。暫時(shí)性的腸梗阻、便秘、腸痙攣、藥物(服阿片時(shí)腸內壓可高達12kPa)都可使腸內壓增高，黏膜可以通過(guò)腸壁上的薄弱處疝出。在結腸，結腸帶之間的腸壁靠環(huán)肌保持張力，因此血管進(jìn)入腸壁處便構成了環(huán)肌上的缺損，成為所說(shuō)的薄弱環(huán)節。所以，憩室突出的地點(diǎn)常在結腸系膜緣和系膜對側緣結腸帶之間，這也是憩室常見(jiàn)老年人、肥胖、常年食精面粉等少渣食物致慢性便秘和結腸病病人的緣故。
(二)發(fā)病機制
結腸憩室壁的構成包括疝出的結腸黏膜及覆蓋的漿膜，而不含肌層，因此實(shí)際上是一個(gè)假性憩室，其口徑不一，可自數毫米至數厘米不等。憩室與腸腔常藉一狹細的孔隙相通，腸內容物及氣體也可進(jìn)入憩室而不易排出，因此常因引流不暢繼發(fā)憩室炎，以及周?chē)?、穿孔、腹膜炎、腹腔膿腫、腸瘺以及出血等嚴重的并發(fā)癥。炎癥可根據其病程長(cháng)短病情表現呈急性、慢性等不同類(lèi)別，而隨炎癥的發(fā)展又可由于腸壁及周?chē)M織水腫、增厚、纖維化等病理變化繼發(fā)腸腔狹窄，并導致不同程度的腸梗阻。
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