小兒急性中毒性腦病
小兒急性中毒性腦病
(一)發(fā)病原因
在小兒時(shí)期，很多傳染病都可能伴有與腦炎相似的癥狀，其中以肺炎、痢疾、膿毒敗血癥較為多見(jiàn)。其他如猩紅熱、白喉、百日咳、傷寒、霍亂、腎盂腎炎、流感、肝炎(暴發(fā)性)、瘧疾等亦可伴有顯著(zhù)腦癥狀。此外，一些藥物和毒物如鉛、砷、一氧化碳、汞、錳、苯、酒精以及霉變甘蔗等也能引起類(lèi)似癥狀。
(二)發(fā)病機制
中毒性腦病的產(chǎn)生，主要是由于不同病原體引起不同臟器的疾病所產(chǎn)生的不同毒素對中樞神經(jīng)系統的作用，而不是病原體直接侵入。如肺部疾病影響肺功能，使氧濃度減低和(或)二氧化碳蓄積，單純低氧血癥比二氧化碳蓄積更重，可導致顱壓升高，伴有腦循環(huán)及腦代謝障礙;嚴重影響肝功能的疾病所產(chǎn)生的氨、短鏈脂肪酸、硫醇、單胺、去甲基腎上腺素及神經(jīng)介質(zhì)、胺等物質(zhì)在血與腦內濃度變動(dòng)很大時(shí)對中樞神經(jīng)系統有明顯影響，其中主要是氨基酸代謝異常起主導作用引起腦病;腎臟疾病引起腦病主要是有機酸蓄積，阻滯脈絡(luò )叢與神經(jīng)膠質(zhì)細胞的運載體系，妨礙清除神經(jīng)傳遞介質(zhì)的代謝產(chǎn)物，并由于腦組織的膜通透性亢進(jìn)，就使毒素大量涌入腦內，從而導致大腦皮質(zhì)功能障礙。還有病原體所產(chǎn)生毒素對中樞神經(jīng)系統的反應，引起腦血管微循環(huán)障礙等。以上原因均可導致腦缺血和缺氧。病理變化主要是腦實(shí)質(zhì)有充血和水腫。
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