小兒急性中毒性腦病
(一)治療
應積極治療原發(fā)病。對高熱、驚厥、脫水、缺氧及血生化學(xué)改變(如低血糖、低鈉血癥、酸血癥)以及呼吸衰竭，進(jìn)行適當處理。對昏迷病人應吸出痰液，保持呼吸道通暢，及時(shí)、長(cháng)期供氧，促使腦水腫減輕。必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)和人工呼吸(呼吸衰竭參見(jiàn)危重情況的急救處理)。
1.對腦癥狀采取對癥治療 常用的急救藥如下：
(1)抗驚厥藥：如肌注大量的苯巴比妥10mg/(kg·次)，地西泮(安定)(0.3～0.5mg)，副醛或苯妥英鈉等。尤其是癲癇持續狀態(tài)時(shí)必須及時(shí)控制發(fā)作。病情穩定后此類(lèi)藥物應逐漸減量，以免引起不良反應。
(2)抗高熱藥如肌注安乃近等均可應用，同時(shí)可物理降溫。
(3)抗腦水腫藥物(即脫水藥注射劑，參見(jiàn)顱內壓增高)宜反復應用于顱壓增高病例，以防止腦疝。同時(shí)還可加用快速利尿藥以增強脫水劑作用。但已有脫水癥狀的病人則忌用。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素：如氫化可的松、地塞米松等，均有快速消炎與消水腫的作用，宜短期使用，一般不超過(guò)1周。
(5)抗氧化劑：如維生素E、維生素C及葉酸等，對本病代謝障礙有好處，宜加重視。
(6)恢復腦細胞及腦功能用腦蛋白水解物(腦活素)。
2.中醫療法 為了鎮驚熄風(fēng)宜給羚羊鉤藤飲或三甲復脈湯加減。
3.針灸療法 在急性期常作為輔助治療以促使癥狀緩解。在恢復期與后遺癥時(shí)更多使用。對皮質(zhì)盲患兒亦宜用針灸療法。
(二)預后
多數病例的腦癥狀經(jīng)適當治療后，可在24h內消失，沒(méi)有后遺癥。如果昏迷時(shí)間持續較久，長(cháng)達數天至數周，則發(fā)生后遺癥的可能性很大。后遺癥包括智能不全、失明、耳聾、肢體強直、癱瘓、癲癇等。少數嚴重病例可因呼吸衰竭在較短時(shí)間內惡化。
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