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急性附件炎別名:急性輸卵管-卵巢炎

急性附件炎

(一)發(fā)病原因
多為混合感染,主要病原體有淋球菌、沙眼衣原體、大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、需氧性鏈球菌、厭氧菌(類(lèi)桿菌、梭狀芽孢桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、放線(xiàn)菌)等。誘因有機體抵抗力低下、月經(jīng)期或產(chǎn)褥期衛生不良、婦科手術(shù)和操作(輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影術(shù)、宮腔鏡、腹腔鏡檢查或手術(shù))、產(chǎn)科因素(剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、清宮術(shù)、人工剝離胎盤(pán)術(shù)、胎盤(pán)組織殘留)、計劃生育手術(shù)(人工流產(chǎn)術(shù)、放置宮內節育器)、性傳播疾病或臨近器官炎癥的蔓延等。
(二)發(fā)病機制
炎癥可通過(guò)宮頸淋巴播散至宮旁結締組織,首先入侵輸卵管漿膜層,發(fā)生輸卵管周?chē)?,然后累及輸卵管肌層,而黏膜層受累較輕,管腔因腫脹變窄,病變以輸卵管間質(zhì)炎為主。炎癥亦可經(jīng)子宮內膜向上蔓延,首先入侵輸卵管黏膜層,管腔黏膜腫脹,間質(zhì)充血水腫和大量白細胞浸潤,上皮可發(fā)生退行性變或剝脫。若傘端粘連封閉,膿性分泌物積聚在管腔內,則形成輸卵管積膿;若膿性分泌物自傘端流入盆腔內,與卵巢粘連而破壞卵巢貫通,則形成輸卵管卵巢膿腫,膿腫多位于子宮后方、闊韌帶后葉及腸管間,偶可向陰道、直腸穿破,亦可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。

 

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  • 肖愛(ài)民 肖愛(ài)民 副主任醫師
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    上海市第七人民醫院
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