右束支傳導阻滯本身不產(chǎn)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常，故臨床上常無(wú)癥狀。如出現癥狀則多為原發(fā)疾病的癥狀。
1.完全性右束支傳導阻滯 V1、V2導聯(lián)(或V3R、V4R)的QRS波呈rSR′型或寬大有切跡的R波，V5、V6導聯(lián)S波顯著(zhù)寬大，QRS時(shí)限≥0.12s。V1、V2導聯(lián)ST段壓低，T波倒置;V5、V6導聯(lián)ST段抬高，T波直立。Ⅰ、aVL及Ⅱ導聯(lián)多為寬大不深的S波。
2.不完全性右束支傳導阻滯 除QRS波時(shí)限<0.12s外，其余與完全性右束支傳導阻滯特點(diǎn)相同。

1.完全性右束支傳導阻滯與右心室肥厚的鑒別
(1)右心室肥厚時(shí)心電圖主要特點(diǎn)是：
①V1導聯(lián)QRS波呈R型、RS型、qR型。如有r波多呈Rsr′型，R波可高達1～1.5mV以上。室壁激動(dòng)時(shí)間<0.06s(多為0.03～0.05s)。
②V5、V6導聯(lián)R/S≤1。
③QRS時(shí)限<0.12s。
④額面電軸多為110°左右。
⑤臨床上有引起右心室舒張期負荷過(guò)重的病因，如房間隔缺損。
(2)完全性右束支傳導阻滯心電圖主要特點(diǎn)是：V1導聯(lián)QRS多呈rSR′型，無(wú)q波，R′波<1.5mV，室壁激動(dòng)時(shí)間>0.06s。
2.完全性右束支傳導阻滯與心肌梗死的鑒別 完全性右束支傳導阻滯通常不影響前壁、前間壁、前側壁等心肌梗死的診斷，但影響正后壁心肌梗死心電圖圖形。下壁心肌梗死圖形可受到輕微影響，假陽(yáng)性率約為3%。當正后壁心肌梗死擴展到下壁和前側壁時(shí)，V4～V6、Ⅰ及Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)的R波異常消失，而出現病理性Q波等心電圖改變是一項可靠的診斷指標。肺心病伴完全性右束支阻滯時(shí)，V1、V2、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)可出現Q波，此與肺心病的右心室肥大有關(guān)，而非心肌梗死所致的Q波。
3.不完全性右束支傳導阻滯與正后壁心肌梗死的鑒別 正后壁心肌梗死時(shí)表現為V1導聯(lián)的R波增高，但偶爾亦可表現為rSr′型，與不完全性右束支傳導阻滯的rSr′波相比較，V1導聯(lián)T波直立更為多見(jiàn)，T波倒置僅見(jiàn)于急性正后壁心肌梗死早期，如同時(shí)存在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)病理性Q波，也支持正后壁心肌梗死的診斷。
4.不完全性右束支傳導阻滯與直背綜合征及漏斗胸時(shí)心電圖的鑒別 直背綜合征及漏斗胸時(shí)由于胸廓前后徑發(fā)生變化引起心臟位置亦發(fā)生相應的變化，在V1導聯(lián)上可出現rSr′型，一般r′波較小，并且V1導聯(lián)P波倒置類(lèi)似左心房增大所致的P波倒置。此與單純的不完全性右束支阻滯不難鑒別。