動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄多見(jiàn)于中、老年人，常伴存著(zhù)多種心血管危險因素。頭臂型大動(dòng)脈炎造成的頸動(dòng)脈狹窄多見(jiàn)于青少年，尤其是青年女性。損傷或放射引起的頸動(dòng)脈狹窄，發(fā)病前有相應的損傷或接受放射照射的病史。
臨床上依據頸動(dòng)脈狹窄是否產(chǎn)生腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無(wú)癥狀性?xún)纱箢?lèi)。
1.有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄
(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等癥狀。眼部缺血表現為視力下降、偏盲、復視等。
(2)TIA 局部的神經(jīng)功能一過(guò)性喪失，臨床表現為一側肢體感覺(jué)或運動(dòng)功能短暫障礙，一過(guò)性單眼失明或失語(yǔ)等，一般僅持續數分鐘，發(fā)病后24h內完全恢復。影像學(xué)檢查無(wú)局灶性病變。
(3)缺血性腦卒中：常見(jiàn)臨床癥狀有一側肢體感覺(jué)障礙、偏癱、失語(yǔ)、腦神經(jīng)損傷，嚴重者出現昏迷等，并具有相應的神經(jīng)系統的體征和影像學(xué)特征。
2.無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄 許多頸動(dòng)脈狹窄患者臨床上無(wú)任何神經(jīng)系統的癥狀和體征。有時(shí)僅在體格檢查時(shí)發(fā)現頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸根部或頸動(dòng)脈行經(jīng)處聞及血管雜音。無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為“高危病變”，越來(lái)越受到重視。
1.年齡大于60歲以上的男性，有長(cháng)期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險因素人群。
2.體檢時(shí)發(fā)現頸動(dòng)脈血管雜音。
3.通過(guò)無(wú)創(chuàng )性輔助檢查的結果綜合分析多可做出診斷。

 1.頸動(dòng)脈狹窄高危因素和高危人群 動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病，年齡(>60歲)、性別(男性)、長(cháng)期吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥等多種心腦血管疾病危險因素，同樣適用于動(dòng)脈粥樣硬化所致頸動(dòng)脈狹窄的篩選。
高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，冠心病(尤其是需要做冠狀動(dòng)脈搭橋或介入治療)患者以及體檢中發(fā)現頸動(dòng)脈血管雜音者。
2.診斷依據 通過(guò)臨床表現和無(wú)創(chuàng )輔助檢查多可診斷頸動(dòng)脈狹窄，但DSA仍是不可缺少的確診和制訂方案的依據。
3.頸動(dòng)脈狹窄患者的臨床評價(jià) 動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄患者臨床評價(jià)包括以下內容：①危險因素的評價(jià);②心臟檢查;③周?chē)軝z查;④腦功能評價(jià)，應包括系統的神經(jīng)系統體檢和顱腦CT或MRI的影像學(xué)檢查。神經(jīng)系統體檢包括：意識狀態(tài)、腦神經(jīng)、運動(dòng)、感覺(jué)和協(xié)調性試驗等方面。